Adenoidi 2. stopnje pri otrocih: odstranitev s kirurškim posegom

Hladno

Vso vsebino iLive pregledajo zdravstveni strokovnjaki, da se zagotovi čim bolj natančna in dejanska vsebina.

Za izbiro virov informacij imamo stroge smernice in povezujemo se le z uglednimi spletnimi mesti, akademskimi raziskovalnimi ustanovami in, kjer je to mogoče, dokazanimi medicinskimi raziskavami. Številke v oklepajih ([1], [2] itd.) So interaktivne povezave do takšnih študij.

Če menite, da je katera od naših vsebin netočna, zastarela ali kako drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

  • Koda ICD-10
  • Razlogi
  • Dejavniki tveganja
  • Simptomi
  • Zapleti in posledice
  • Diagnostika
  • Diferencialna diagnoza
  • Zdravljenje
  • Koga kontaktirati?
  • Dodatno zdravljenje
  • Zdravila
  • Preprečevanje

Adenoidi 2. stopnje pri otrocih so patološka hipertrofija nazofaringealnega limfoidnega tkiva, ki podnevi povzroča težko dihanje in ponoči puhanje. Po statističnih podatkih se bolezen kaže v starosti od 3 do 7 let in je posledica napredovale stopnje 1.

Patogeneza in etimologija adenoidov trenutno nista povsem jasni. Od 5 do 7 let se morfofunkcionalna organizacija tonzil prilagaja številnim spremembam. Motnje v delovanju imunskega sistema lahko povzročijo različni dejavniki: genetski, nalezljivi, okoljski.

Koda ICD-10

Vzroki za adenoide 2. stopnje pri otroku

Vnetne mandlje so nekakšna ovira, ki ščiti telo pred okužbami, ki med dihanjem vstopijo skozi nos. Pogoste bolezni vodijo do kršitve zaščitne funkcije, virusi pa se množijo v limfoidnem tkivu.

Vzrok za adenoide 2. stopnje adenoidov pri otrocih je lahko kronična bolezen dihal ali napredno vnetje. Posledično pride do zastoja limfe in krvi v nazofarinksu..

Dejavniki tveganja

  • dednost;
  • fetalna hipoksija;
  • pogosti prehladi;
  • kritične ekološke razmere;
  • alergija.

Oslabljeno otrokovo telo se ne more spopasti z okužbo in se na viruse odzove s povečanjem tonzile. Če blagih adenoidov ne pozdravimo pravočasno, bolezen preide v drugo fazo. To pomeni, da zaraščanje odpirač za polovico pokrije..

Simptomi adenoidov 2. stopnje pri otroku

Prvi znaki bolezni se lahko pojavijo celo pri enoletnih dojenčkih. Vrhunec bolezni se pojavi v starosti 3-5 let. V tej starosti otroci hodijo v vrtec in začnejo prihajati v stik s tujimi bakterijami, kar lahko vodi do pogostih bolezni.

Simptomi adenoidov 2. stopnje pri otrocih:

  • motnje spanja. Izrastki ovirajo pretok zraka in otrok začne dihati skozi usta, kar spremlja puhanje, smrčanje. Otrok nemirno spi, ima nočne more;
  • glavobol;
  • dihanje skozi usta tudi podnevi;
  • vztrajni izcedek iz nosu;
  • suh kašelj zjutraj;
  • okvara sluha.

V procesu razvoja lahko starši opazijo, da ima otrok motnje govora in je začel govoriti v nosu. Povečane tonzile lahko negativno vplivajo na telesni in nevropsihični razvoj otroka..

Zapleti in posledice

Zanemarjena patologija 2. stopnje vodi do resnejših posledic in zapletov. Hipertrofija adenoidov 2 in 3 stopnje ima enake simptome. Razlika je le v resnosti. Tretja stopnja bolezni ima izrazit značaj.

Diagnoza adenoidov 2. stopnje pri otroku

Nemogoče je samostojno upoštevati adenoide 2. stopnje v otrokovem nosu, zato je treba ob pojavu prvih znakov nujno posvetovati z zdravnikom. Za določitev diagnoze morate opraviti pregled in opraviti teste.

Diagnoza adenoidov 2. stopnje pri otrocih temelji na:

  1. Zbiranje pritožb. Zdravnik opravi posvet in ugotovi, kaj skrbi starše in kakšno zdravljenje je bilo izvedeno doma;
  2. Podroben pregled nazofarinksa;
  3. Pregled nosnih poti.

Danes obstaja več vrst diagnostike, ki pomagajo določiti natančno diagnozo in takoj začeti zdravljenje: instrumentalna in diferencialna.

Instrumentalna diagnostika vključuje:

  • endoskopija. Študija pomaga podrobno preučiti nazofaringealni tonzil in oceniti stanje sluznice. Tudi endoskopija vam omogoča, da ugotovite prisotnost polipov, bodic ali ukrivljenosti septuma. Ta metoda je zelo učinkovita in neboleča;
  • računalniška tomografija je enako informativna metoda, ki omogoča analizo strukture in oblike amigdale ter sosednjih organov in struktur. S CT lahko ustvarite tridimenzionalno sliko;
  • ultrazvočna metoda. Ultrazvočni valovi omogočajo določanje debeline sluznice nazofarinksa in povečanih tonzil. Metoda je popolnoma neškodljiva, ne povzroča nelagodja.

Diferencialna diagnoza

Simptomi, značilni za vnete adenoide, ne kažejo vedno na razvoj te bolezni. Diferencialna diagnoza je zelo pomembna stopnja pri pregledu bolnika. Dejstvo je, da se v nazofarinksu lahko razvijejo različne patologije, ki se bistveno razlikujejo od adenoidov..

Da ne bi škodoval, mora zdravnik izključiti številne bolezni s podobnimi simptomi: ukrivljenost septuma, polipi, levkemija, atrofija zadnjih sten spodnjih lupin.

Koga kontaktirati?

Zdravljenje adenoidov 2. stopnje pri otroku

Vnetje adenoidov 2. stopnje pri otrocih zahteva takojšnje zdravljenje. V nasprotnem primeru lahko bolezen dobi bolj zapleteno obliko. Sodobna medicina ločuje dve glavni metodi: kirurško in konzervativno.

Če kirurškega posega ni nujno, zdravniki običajno konzervativno zdravijo adenoide 2. stopnje pri otrocih:

  • izpiranje nosu. Uporabite lahko raztopino morske soli ali zdravil, kot sta Humer ali Aquamaris (3-4 krat na dan po 2 kapljici v vsako nosnico). Trajanje zdravljenja določi zdravnik;
  • vdihavanje;
  • pršila za nos in kapljice;
  • imunokorektorji.

Sodobna medicina ponuja ogromno izbiro antiseptičnih zdravil, ki pomagajo v boju proti adenoidom. Najučinkovitejša zdravila:

  1. Protargol. Antiseptik, ki lajša vnetja, razkužuje, krepi imunski sistem. Pred vkapanjem je treba nos temeljito sprati s fiziološko raztopino. Potek zdravljenja traja od 7 do 14 dni. Neželeni učinki vključujejo srbenje in pekoč nos. Kontraindikacije - individualna nestrpnost komponente v pripravku;
  2. Miramistin. Antiseptik se uporablja samo za zunanjo uporabo. Pomaga zmanjšati raven bakterij. Dolgo - 4-7 dni. Po uporabi se lahko pojavi pekoč občutek v nazofarinksu. Po 5-10 minutah mine;
  3. Isofra je antibiotik z baktericidnim učinkom. Uniči viruse, ki povzročajo nazofaringealne okužbe. Antibiotika ne smete uporabljati, če ste preobčutljivi za njegove sestavine. Potek zdravljenja je 3-4 dni;
  4. Nazonex. Oblika za sprostitev - kapljice ali pršilo. Zdravilo ima antialergijski učinek. Neželeni učinki vključujejo: krvavitev iz nosu, pekoč občutek in suhost v nazofarinksu, hud glavobol. Ne uporabljajte pri otrocih, mlajših od 2 let, v pooperativnem obdobju s tuberkulozo ali glivičnimi okužbami.

Da bi pospešili proces zdravljenja, strokovnjaki pogosto priporočajo jemanje zdravil v kombinaciji s fizikalno terapijo. Fizikalna terapija pozitivno vpliva na imunski sistem, lajša vnetja.

Na voljo je veliko zdravljenj, vendar niso vsa učinkovita. Najprej morajo biti izbrane metode popolnoma varne za otroke. Najpogostejše metode fizioterapije: elektroforeza zdravil, darsonvalizacija (izpostavljenost sluznicam in koži z visokofrekvenčnim tokom), ultrafrekvenčna terapija (ultrafrekvenčni tok).

Homeopatska zdravila

V zadnjem času je zdravljenje adenoidov s homeopatijo zelo priljubljeno. Med zdravili iz homeopatske serije so najučinkovitejša:

  • Limfomiosot. Ima antihomotoksični, imunomodulacijski in protivnetni učinek, lajša zabuhlost. Način uporabe: otroci od rojstva do 2. leta - 2-krat na dan, 3-5 kapljic, starih od 2 do 6 let, je predpisanih 7-8 kapljic (2/3-krat na dan), po šestih letih lahko otrok dobi odmerek zdravila za odrasle - 10 kapljic. O neželenih učinkih ni podatkov;
  • Sinupret. Zdravilo je razvito na rastlinski osnovi. Spodbuja odstranjevanje sluzničnih tvorb iz nosu, pomaga se znebiti prehlada in zapletov, ki jih povzročajo adenoidi. Odmerjanje je odvisno od starosti otroka: 2-6 let - 15 kapljic, od 6 do 12 - 25 kapljic, nad 12 let - odmerek za odrasle (50 kapljic) na dan. Sestava vsebuje majhno količino alkohola, zato je bolje, da jo otroci razredčijo z vodo;
  • Zaposlite otroka. Glavna prednost tega homeopatskega zdravila je odpraviti vnetni proces. Oblika sproščanja - granule. Pripravek vsebuje samo naravne sestavine, ki ne povzročajo alergijskih reakcij in so varne za otroke. Vlaži vneto nosno sluznico. Zdravilo se jemlje v 8-10 zrncih enkrat na dan. Po 4 dneh naredite 3-dnevni oddih;
  • Olje tuje. Ima protimikrobno delovanje. Uporablja se za vdihavanje ali vkapanje v nos.

Kirurški poseg

Odstranjevanje adenoidov 2. stopnje pri otrocih je potrebno, če:

  • ponoči otrok preneha dihati;
  • pojavijo se motnje v duševnem ali telesnem razvoju;
  • diagnosticiran sinusitis;
  • bolezen je povzročila razvoj astme, enureze, vnetja srednjega ušesa.

Po pregledu se zdravnik odloči, ali bo adenoide popolnoma ali delno odstranil. Če se pogosto poslabšajo ali odkrijejo vnetni proces, se adenoidi popolnoma odstranijo.

Po tedenskem kirurškem zdravljenju je priporočljivo, da otrok ostane v postelji. Uživate lahko le tekočo lahko hrano brez začimb. Zelo pomembno je nadzorovati telesno temperaturo, da ne zamudite začetka vnetnega procesa. Če operacija ni bila izvedena pravilno, lahko adenoidi znova zrastejo.

Zdravljenje adenoidov z ljudskimi zdravili

Zdravniki so pogosto zelo dvomljivi glede alternativnega zdravljenja adenoidov. Kljub temu obstajajo učinkoviti recepti za lajšanje poteka bolezni in izboljšanje dihanja:

  1. Kalanchoe sok. Pomaga pri odstranjevanju sluzi iz nosu in zmanjšuje otekline. Za kuhanje potrebujete rastlinski sok in kuhano vodo (1: 1). Raztopino je treba vkapati 3-krat na dan po 1-2 kapljici;
  2. Pesin sok. Zdravilo je pripravljeno po istem principu. Sok pese razredčimo z vodo in dvakrat na dan vkapamo 2 kapljici. Raztopina posuši sluznico in lajša vnetja;
  3. Kapljice morske krhlike. Olje rakitovca je priporočljivo vkapati 3-krat na dan po 2 kapljici. Izdelek pomaga obnoviti funkcije nosne sluznice.

Razširjeno je tudi zdravljenje z zelišči. Za pripravo izdelka morate narediti mešanico evkaliptusa (2 dela), cvetov kamilice (2 dela), brezovih listov (1 del). Za žlico zbiranja potrebujete kozarec vrele vode. Ko se raztopina ohladi, lahko začnete zdravljenje. V dveh tednih se izdelek vkapa 2-krat na dan po 2 kapljici.

Nič manj učinkovita v boju proti adenoidom ni zbirka mete (1 del), šentjanževke (1 del) in hrastovega lubja (2 dela). Načelo priprave in uporabe je enako.

Za pranje lahko pripravite poparek iz listov: trpotec, žajbelj, ognjič in podbel. Vse komponente so v enakih delih. Za žlico zbiranja zadostuje kozarec vode. V eni uri se juha napolni in ohladi. Potem ga je treba filtrirati.

Značilnosti zdravljenja adenoidov 2. stopnje pri otrocih

Če vaš otrok pogosto voha, njegova usta so rahlo odprta in je nosno dihanje oteženo, se vsekakor posvetujte z otolaringologom, da preveri stanje adenoidov. Če se ugotovi kopičenje limfoidnega tkiva, zdravnik postavi diagnozo "Adenoiditis" ali "Hipertrofija žrela tonzila".

Adenoidi so 1,2 in 3 stopinje. Če je zdravnik diagnosticiral adenoide 2. stopnje, je prezgodaj, da sprožite alarm, saj je ta stopnja najpogosteje konzervativna in s starostjo adenoidi izginejo sami.

Stopnje adenoidov

Kot smo že omenili, obstajajo 3 stopnje bolezni:

  1. 1. stopnja - adenoidi pokrivajo 1/3 nazofarinksa. To je dovolj, da otrok čez dan normalno diha skozi nos. Ponoči se tonzile povečajo in delno blokirajo nosno dihanje.
  2. 2. stopnja - bistveno se poveča tkivo. Tonzile zavzamejo polovico prostega prostora.
  3. 3 stopinje - skorajda se popolnoma prekriva nosni prostor. Otrok sploh ne diha skozi nos.

Oblike adenoiditisa

  • Akutna oblika - značilna je povišanje temperature po virusni ali bakterijski okužbi.
  • Kronična oblika - telesna temperatura je normalna, a nosno dihanje je oteženo in ga spremljajo sluzni izločki.

Vzroki za pojav

Najpogosteje se patologija pri otrocih pojavi v starosti od 3 do 7 let. Adenoidi stopnje 1-2 v 12-13 letih zlahka preidejo.

Adenoidi 2. stopnje so najpogosteje napredna oblika 1. stopnje.

Ne pozabite! Ni priporočljivo, da začnete potek bolezni, da ne bi poslabšali razmer pred potrebo po kirurškem posegu.

Adenoidi so posledica vnetnega procesa v nazofaringealnem tonzilu. Posledično se amigdala poveča in blokira prosto nosno dihanje. Pogosto to stanje spremlja prisotnost izcedka iz nosnih prehodov, pa tudi vzdolž zadnje stene grla.

Otroci, ki imajo povečane adenoide, pogosteje zasežejo okužbe in jih lažje, kar povzroči znatno povečanje tonzil. Tonzile po prejšnji bolezni nimajo časa, da bi se normalizirale, saj se že znova srečajo z novo okužbo.

Adenoidi druge stopnje so vir različnih kroničnih bolezni. Redno je treba sanirati nosno votlino, da se prepreči širjenje okužbe v dihalne poti.

Torej lahko povzamemo: vzrok za širjenje limfoidnega tkiva so katere koli kronične bolezni dihal ali nezdravljeno vnetje, ki vodi do stagnacije limfe in krvi v nazofarinksu.

Simptomi druge stopnje

V normalnem stanju adenoidi pomagajo telesu, da se spopade s patogeno mikrofloro. Celoten "zadetek" prevzamejo nase. Če pa imunski sistem oslabi in limfoidno tkivo začne rasti, se adenoidi povečajo in niso več kos napadom. Mikroorganizmi se začnejo naseljevati, razmnoževati in širiti po telesu.

Najosnovnejši simptom druge stopnje adenoidov je težave z nosnim dihanjem. Vnete tonzile blokirajo 2/3 nosnega prehoda. Pri prvi stopnji je nosno dihanje oslabljeno le ponoči, pri drugi in tretji pa podnevi oteženo dihanje..

Drugi znaki vključujejo:

  • slab spanec;
  • suh kašelj zjutraj;
  • dolgotrajen izcedek iz nosu;
  • pogosti prehladi;
  • nosni glas;
  • izguba sluha;
  • nočno smrčanje;
  • dihalna odpoved v odsotnosti izcedka iz nosu.

Diagnostika

Za predpisovanje pravilnega in učinkovitega režima zdravljenja je treba opraviti natančno diagnozo. Če želite to narediti, izberite enega od naslednjih načinov:

  1. Digitalni pregled nazofarinksa. Žal vse bolnišnice nimajo posebne opreme, zato zdravnik z roko neboleče pregleda nazofarinks.
  2. Zadnja rinoskopija. Zdravnik ga pregleda skozi usta z ogledalom. Postopek je neboleč.
  3. Sprednja rinoskopija. Zdravnik pregleda nosne poti.
  4. Radiografija. Študija bo pomagala izključiti sinusitis, če pa so adenoidi prekriti z oblogami, bodo na sliki videti povečani.
  5. Laboratorijske raziskave mikroflore. Izvaja se s pogostimi ARVI
  6. Endoskopski pregled. Diagnozo izvajamo s pomočjo fleksibilnega ali togega endoskopa. Ta metoda vam omogoča, da določite stopnjo vnetja in prisotnost izcedka.

Pomembno! Ne poskušajte samostojno pregledati, kaj šele, da bi s prsti pregledali žrelo tonzile. Ne samo, da ne boste videli ničesar, ampak boste tudi prizadeli otroka..

Kako lahko pozdravimo adenoide II. Stopnje?

Zdravljenje je lahko konzervativno in kirurško, če pride do zapletov.

Konzervativno zdravljenje

Prva stvar pri poslabšanju adenoiditisa je pogostejše izpiranje nosu. Lahko je samopripravljena fiziološka raztopina (1 čajna žlička soli na 1 liter vode), lekarniška fiziološka raztopina ali morska voda (Aquamaris itd.).

Najprej morate izplakniti nos iz sluzi in šele nato vkapati vazokonstrikcijske kapljice (Nazivin, Naphtizin itd.). Pomagali bodo pri lajšanju zabuhlosti in izboljšali nosno dihanje. Kapljice je treba kapati 3-krat na dan in ne več kot 5 dni.

Po 30 minutah je treba kapati nos z zdravilom. Lahko je eno od:

  • 2% raztopina protargola;
  • Nazonex;
  • Hrastovo lubje;
  • Isofra;
  • 20% raztopina albucida;
  • Polideksa.

Če je bolezen huda, lahko zdravnik predpiše antibiotik..

Pomembno! Zdravilo mora strogo predpisati zdravnik. Ne samozdravite se.

Zelo koristno pri zdravljenju in fizioterapiji.

Laserska terapija je dokaj učinkovita pri zmanjševanju zaraščenega tkiva za 1 in 2 stopinji adenoiditisa. Izboljša imunost in krvni obtok.

S postopkom elektroforeze se v nosne kanale vbrizgajo zdravila - difenhidramin in kalcijev klorid. Medicinski pripomoček pomaga globoko prodreti v tkiva in ima pozitiven učinek.

Zdravljenje adenoidov 2. stopnje brez poslabšanja ne zahteva zdravljenja z zdravili in je sestavljeno le iz:

  1. utrjevanje;
  2. letno bivanje ob morju vsaj 2 tedna;
  3. jemanje imunomodulatornih zdravil za preprečevanje virusnih in bakterijskih okužb.

Operativno zdravljenje

Indikacija za odstranjevanje adenoidov ni stopnja širjenja, ampak kakšni zapleti povzročajo.

Med najpogostejšimi zapleti:

  • pogosto dihanje se ustavi med spanjem;
  • okvara sluha, pogosti vnetje srednjega ušesa in druge bolezni srednjega ušesa;
  • deformacija kosti obrazne lobanje, nastanek "adenoidnega obraza";
  • zaostajanje v duševnem in telesnem razvoju;
  • pogosti ARVI (več kot 10 na leto);
  • pomanjkanje nosnega dihanja po konzervativnem zdravljenju.

Operacija za odstranitev adenoidov se pojavi s popolno ali delno odstranitvijo izrastkov.

Kirurško zdravljenje adenoidov vključuje:

  1. odstranitev z endoskopom. Vse zaraščeno tkivo odstranimo zelo hitro in natančno
  2. tradicionalno delovanje. Tonzilo odstranimo z uporabo adenotoma (posebnega noža). Takšen poseg je za otroka psihološko težji.

Običajno adenoidi rastejo do 6-7 let in šele nato se njihova velikost začne zmanjševati. Če se izkaže, da s pomočjo konzervativne terapije dosežemo to starost, je to super. Če ne, se ne bojte operacije!

Ne pozabite! Če konzervativno zdravljenje ne deluje, se ne bojte in operacijo preložite. Bolje je, da čim prej odstranite patološko zaraščeno tkivo in dojenčku dovolite, da popolnoma diha skozi nos..

Preprečevanje

Kot preventivni ukrep uporabite vse ukrepe, ki so namenjeni krepitvi otrokove imunosti in povečanju odpornosti telesa na viruse, in sicer:

  • opazujte prehrano in spanje;
  • preživite čim več časa na svežem zraku;
  • dnevno se kopajte, postopoma znižujte temperaturo vode v njem;
  • obisk bazena;
  • ne prenajedite se;
  • upoštevajte vsa pravila osebne higiene;
  • takoj zdravite virusne in bakterijske okužbe;
  • vzdržujte optimalne notranje zračne razmere: temperatura 18-20 stopinj in vlažnost 50-70%.

Adenoidi 2. stopnje pri otrocih: zdravljenje, vzroki, simptomi

Adenoidi 2. stopnje pri otrocih imajo izrazite simptome. Ker prva stopnja bolezni praktično nima zunanjih manifestacij (med pregledom jo lahko odkrije otolaringolog), bolezen običajno odkrijemo, ko adenoidni izrastki dosežejo naslednjo stopnjo..

Adenoidne vegetacije se običajno pojavijo pri otrocih, starih približno 2 leti, in povečano tveganje za njihov pojav traja do 8 let. To je kronična bolezen, ki se v začetni fazi razvoja praktično ne pokaže, kasneje pa povzroči precejšnje nelagodje in lahko povzroči resne zaplete, vključno s trajnimi. Zato najpogosteje starši otrok z adenoidi druge stopnje poiščejo zdravniško pomoč..

Zakaj nastajajo adenoidi?

Adenoidi so bistveno povečane tonzile v nazofarinksu. Tonzile so velika vozlišča limfoidnega tkiva, perifernega organa imunskega sistema, v katerem pride do rasti in širjenja celic, ki zagotavljajo imunost, torej obrambo telesa. Nazofaringealni tonzili so prva ovira za okužbo v zraku. Oslabljena imunost, pogosta vnetja, alergije in preobčutljivost vodijo do znatnega širjenja limfoidnega tkiva. Potem govorijo o kompenzacijski hipertrofiji tonzil..

Večina strokovnjakov, vključno s slavnim zdravnikom Komarovskim, se strinja, da je kirurško odstranjevanje adenoidnih izrastkov potrebno le, če konzervativno zdravljenje ne deluje več.

Drugi razlog za povečanje tonzil je njihovo vnetje - adenoiditis. To stanje se od navadnih adenoidov razlikuje po prisotnosti sistemskega odziva telesa, povišani temperaturi, zmanjšanju odpornosti in vpletenosti v vnetni proces sluznice nosnih poti in grla. Ta patologija zahteva zdravljenje s protivnetnimi zdravili, vendar sama terapija z ustreznim pristopom traja veliko manj časa kot zdravljenje obstojne hipertrofije..

Ko se adenoidi toliko povečajo, da blokirajo več kot polovico lumna dihal, se pojavijo prvi klinični znaki. Na fotografiji adenoidi 2. stopnje pri otrocih zapolnijo od 1/3 do 2/3 lumna nosnih poti.

Simptomi adenoidov

Klinična slika je odvisna od stopnje adenoidov, obstajajo trije:

  1. Rastlinski pokrov pokriva približno 1/3 odpirača (neparna kost na hrbtu nosu). Klinične manifestacije na tej stopnji bolezni so redke ali pa jih sploh ni. Značilne so pogoste bolezni zgornjih dihal, smrčanje ponoči, možno je hrupno dihanje. Simptome večinoma opazimo v ležečem položaju. Ohranjenost prehodnosti dihalnih poti.
  2. Adenoidi pokrivajo več kot polovico odpirača, približno 2/3. Redko smrčanje ponoči zamenja nenehno smrčanje, pri fizičnem naporu dihanje postane hrupno, pojavi se puhanje. Otrok pogosto trpi zaradi akutnih okužb dihal, izcedka iz nosu. Izcedek iz nosu lahko postane skoraj trajen. Njihov pretok po zadnji strani žrela povzroči refleksni kašelj.
  3. Adenoidi skoraj v celoti blokirajo lumen dihalnih poti, odsotno je nosno dihanje, bolnik je skoraj ves čas prisiljen dihati skozi usta. Zvok glasu se spremeni - pojavi se nosnost. Pomanjkanje nosnega dihanja vodi v kronično možgansko hipoksijo, ki vpliva na otrokovo vedenje in lahko povzroči duševno in telesno zaostalost. Pacient je nagnjen k okužbam dihal, pa tudi k evstahitisu in vnetju srednjega ušesa, sluh se lahko poslabša.

Po mnenju strokovnjakov na 1. in 2. stopnji adenoidov konzervativna terapija zagotavlja dober učinek, ki omogoča brez kirurškega posega..

Dolgotrajna hipoksija je v zgodnjih letih izjemno nevarna. Otrokov živčni sistem se aktivno razvija in postaja bolj zapleten, hkrati pa potrebuje veliko količino kisika. Ko ga možgani ne prejmejo, se razvoj upočasni - otrok se slabše uči, trpi zaradi pomanjkanja pozornosti, se slabo koncentrira in se slabo spominja. Kronična hipoksija pri treh letih in manj je polna nepopravljivih posledic.

Ko je otrok prisiljen imeti usta ves čas odprta (odrasli pravijo, da je "zamašen nos") nastane tako imenovani adenoidni tip obraza, za katerega so značilna stalno odprta usta, spremembe hrustančnih struktur in nosu, podaljšanje spodnje čeljusti in patološki ugriz.

Kot lahko vidite, je 2. stopnja adenoidov vmesna. To je obdobje, ko mora biti zdravljenje čim bolj aktivno..

Diagnostika adenoidov 2. stopnje

Prisotnost adenoidnih izrastkov se določi z rinoskopijo. To je praviloma dovolj za določitev stopnje rasti. Kljub temu je v nekaterih primerih potrebna jasnejša diagnoza, zato se izvede naslednje:

  • endoskopski pregled je metoda, ki vam omogoča čim natančnejšo vizualizacijo adenoidov in okoliških tkiv. Endoskop zlahka prodre v katero koli votlino, kar omogoča tudi prepoznavanje patologije slušnih cevi, če obstaja;
  • radiografija - redko uporabljena, lahko zagotovi dodatne informacije o stopnji oviranja dihalnih poti.

Kako zdraviti adenoide 2. stopnje pri otroku

Kaj storiti, če ima otrok adenoide druge stopnje? Ali potrebujete operacijo? Večina strokovnjakov, vključno s slavnim zdravnikom Komarovskim, se strinja, da je kirurško odstranjevanje adenoidnih izrastkov potrebno le, če konzervativno zdravljenje ne deluje več. Medtem pa v 1. in 2. fazi konzervativna terapija po mnenju strokovnjakov zagotavlja dober učinek, ki omogoča brez kirurškega posega..

Ko se adenoidi toliko povečajo, da blokirajo več kot polovico lumna dihal, se pojavijo prvi klinični znaki.

Zdravljenje mora biti celovito, to pomeni, da vključuje tako patogenetsko terapijo (namenjeno odpravi vzroka patologije) kot simptomatsko (namenjeno odpravi kliničnih manifestacij).

Zunaj adenoiditisa, to je aktivnega vnetnega procesa, se uporablja predvsem lokalno zdravljenje. Izjema je, če adenoide povzročajo alergije, potem je treba antihistaminike jemati peroralno.

V režimu zdravljenja adenoidov 2. stopnje pri otrocih je glavno mesto namenjeno solnim izpiranjem. To vam omogoča evakuacijo vsebine nosu, deluje sušilno, protimikrobno. Za pranje so primerne farmacevtske solne raztopine (fiziološka raztopina), razpršila z morsko vodo, nič manj učinkovita je domača fiziološka raztopina, ki jo pripravimo tako, da v čaši vrele vode, ohlajeni na sobno temperaturo, raztopimo ½ čajne žličke soli..

Za pranje lahko uporabite tudi ljudska zdravila v obliki decokcij zdravilnih rastlin z antiseptičnim učinkom (hrastovo lubje, šentjanževka, janež, listi maline itd.). Vendar je treba k njihovi uporabi pristopiti previdno, saj lahko v nasprotju s fiziološko raztopino povzročijo alergijsko reakcijo.

Poleg rednega izpiranja se lahko predpišejo vazokonstrikcijske ali protivnetne kapljice za nos. Včasih je priporočljivo v nos vkapati pripravek iz olja tuje..

Pomemben sestavni del zdravljenja adenoidov je fizioterapija - ultravijolično obsevanje, UHF terapija, terapevtska elektroforeza, obisk solne sobe, vdihavanje z zdravili.

V približno polovici primerov adenoidi stopnje 2 v tej fazi ostanejo nezdravljeni in postopoma napredujejo do 3, ko postane potrebna operacija.

Dihalne vaje zagotavljajo dober terapevtski učinek. Pomaga pri zmanjševanju edema, obnavlja nosno dihanje in če se izvaja redno (več mesecev), zlasti v kombinaciji s solnimi izpiranji, lahko privede do evolucije adenoidnih vegetacij. Prednost te metode je odsotnost kontraindikacij in kakršna koli obremenitev zdravil na telo..

Za adenoiditis so predpisana sistemska protivnetna in antibakterijska sredstva. Treba je razumeti, da ta zdravila ne zdravijo adenoidov stopnje 2-3, ampak samo odpravljajo vnetni proces in ne morejo nadomestiti lokalne terapije..

Kadar je potrebna operacija

Adenotomija - kirurško odstranjevanje adenoidov, izvedeno v skladu z zdravstvenimi indikacijami in izjemno neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja. V približno polovici primerov adenoidi stopnje 2 v tej fazi ostanejo nezdravljeni in postopoma napredujejo do 3, ko postane potrebna operacija. Indikacije za operacijo so apneja med spanjem (začasno prenehanje dihanja med spanjem), dolgotrajna hipoksija možganov, popolna ovira nosnih poti, obstojne nalezljive bolezni dihal, nastanek adenoidne vrste obraza.

Odstranjevanje adenoidov je preprosta in hitra operacija, ki traja največ 15 minut. Običajno se izvaja v lokalni anesteziji (če je indicirana, se lahko uporabi splošna anestezija). Obdobje rehabilitacije je kratko, traja približno en teden. V sodobni različici se ta poseg izvaja pod endoskopskim nadzorom, kar znatno poveča njegovo učinkovitost (manjše tveganje za ponovitev) in zmanjša verjetnost pooperativnih zapletov..

Dihalne vaje zagotavljajo dober terapevtski učinek. Pomaga pri zmanjševanju edema, obnavlja nosno dihanje in če se redno izvaja, lahko privede do evolucije adenoidnih vegetacij.

Nova, učinkovitejša in varnejša metoda je odstranjevanje adenoidov z laserjem. Neboleč postopek zagotavlja popolno odstranitev tonzile, minimalno izgubo krvi in ​​absolutno sterilnost.

Video

Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.

Adenoidi 3 stopinje in 2 pri otrocih - kako zdraviti brez operacije pri otroku

Stalne motnje nosnega dihanja pri otroku lahko kažejo ne samo na vnetje in otekanje nosne sluznice. V otroštvu, in to ravno zaradi strukturnih značilnosti v tem obdobju, pogosto opazimo rast nazofaringealnega tonzila, ki blokira komunikacijo nosne votline in žrela.

Adenoidi druge stopnje - opredelitev bolezni

Nazofaringealni tonzil, ki se nahaja v forniksu žrela, ima skupaj z drugimi sestavinami limfadenoidnega žrela (nepčni, tubalni in jezični tonzili) še posebej pomembno zaščitno funkcijo v telesu..

Površina sluznice je sestavljena iz limfoidnega tkiva, katerega celice se lahko borijo proti kakršnim koli okužbam, tako z zunanjim vplivom kot z manifestacijami vnetja v telesu. Ko je imunski sistem šibek in celice ne morejo obvladati vnetja, tonzile rastejo. Telo skuša pomanjkanje imunosti nadomestiti s povečanjem zaščitnih celic. Vendar najpogosteje to vodi do nasprotnega rezultata..

Širjenje žrela tonzile blokira komunikacijo nosu in žrela in s tem moti nosno dihanje. Toda obloga nosnih poti in obnosnih votlin - sluznica je glavna zaščitna ovira na poti prodiranja in širjenja okužbe.

Adenoiditis je pretežno otroška bolezen, raven otrokove imunosti pa je odvisna od izida njegovega zdravljenja. Z blokiranjem nosnega dihanja adenoidi prisilijo otroka, da diha skozi usta, kar prispeva k hitremu prodiranju hladnega zraka v dihalne organe in dovzetnosti za pogoste prehlade.

Vzroki in kaj je hipertrofija

Pravilna diagnoza je zelo pomembna za uspešno zdravljenje adenotomije. In tu pride do izraza prepoznavanje resničnega vzroka bolezni. Dejstvo je, da je adenoiditis vnetje žrela tonzil. Pogosto pa ga zamenjajo s hipertrofično rastjo, ki jo je mogoče zdraviti le kirurško. Ali je mogoče adenoide zdraviti brez kirurškega posega, ugotovite v tem gradivu.

Najpogosteje se adenoiditis pojavi pri otrocih, starih od 3 do 7 let, kar je povezano z anatomskimi značilnostmi strukture. Včasih ta patologija s starostjo izgine. Če pa odkrijemo vnetje, lahko upočasnitev postopka povzroči nepovratne spremembe brez ustreznega zdravljenja..

Naslednji razlogi prispevajo k razvoju vnetja v mandljih:

  • Ponavljajoči se prehladi v zgornjih dihalnih poteh;
  • Virusne okužbe (gripa, ošpice, škrlatinka);
  • Izpostavljenost prašnemu ali plinastemu zraku;
  • Nizka raven imunosti.

Do oslabitve zaščitne pregrade v telesu (imunost) pride pri dojenju, nezdravi prehrani (sladka in kemikalizirana hrana), pomanjkanju potrebnih cepljenj.

Hipertrofijo tonzil običajno opazimo, kadar:

  • Dedna nagnjenost;
  • Patologije med nosečnostjo in porodom.

V tem pogledu je zelo pomembno 1. trimesečje nosečnosti, ko plod še ni zaščiten s placento in kateri koli učinek virusne (bakterijske) okužbe, pa tudi uživanje močnih zdravil, lahko privede do različnih patologij pri razvoju otroka. Kako zdraviti prehlad in gripo med nosečnostjo, preberite tukaj.

Pri ugotavljanju vzrokov za adenoiditis je še posebej pomembna prisotnost alergenega dejavnika, ki je lahko tudi deden ali pridobljen. V tem primeru je treba pri kompleksni konzervativni terapiji uporabiti antihistaminike..

Simptomi

Znak prekomerne rasti adenoidov je vedno kršitev nosnega dihanja. Glede na velikost povečanih tonzil obstajajo 3 stopnje bolezni:

  • 1. stopnja - adenoidi prekrivajo lumen nazofarinksa za 1/3. Tak prostor vam omogoča normalno dihanje podnevi, ponoči pa se zaradi dotoka venske krvi mandlji nabreknejo in otrok diha skozi usta;
  • 2 stopinja - žrelni prostor je blokiran od polovice do 2/3 velikosti, kar povzroči popolno odsotnost nosnega dihanja;
  • 3 stopinje - popolno prekrivanje komunikacije nosne votline z žrelom.

Prva stopnja s pravilnim in pravočasnim zdravljenjem ne predstavlja posebne nevarnosti. Vedno pa obstaja možnost prehoda na naslednjo stopnjo in to so že resne zdravstvene težave:

  • Nočno smrčanje;
  • Kronični rinitis, ponavljajoči se prehladi;
  • Izguba sluha, zaradi katere se lahko razvije izguba sluha;
  • Podlost, nejasen govor;
  • Motnje spanja;
  • Suh jutranji kašelj;
  • Bolečine v grlu;
  • Letargija in zaspanost, povečana razdražljivost.

Medtem ko je bolezen v drugi fazi in jo povzročajo pogosti prehladi, jo lahko ozdravimo s konzervativnimi metodami. Če pa so adenoidi zrasli zaradi genskih sprememb ali popolnoma blokirali nazofarinks, je nujen kirurški poseg.

Možni zapleti

V otroštvu so kosti otrokovega okostja zelo mobilne in še vedno rastejo. Povečani adenoidi, stalni vnetni proces v njih, dihanje skozi usta lahko povzročijo številne resne zaplete:

  • Zmanjšana obravnava. Patološko zaraščeni mandlji blokirajo vhod v Evstahijevo cev, kar je oteženo s prezračevanjem votline srednjega ušesa in zmanjšano gibljivostjo timpanijske membrane. Posledično otrok začne slabo slišati;
  • Ponavljajoči se otitis media. Zapiranje vhoda v Evstahijevo cev ustvarja odlične pogoje za vitalno aktivnost patogenih mikroorganizmov v votlini srednjega ušesa. In če adenoidi rastejo kot posledica vnetja, potem ni treba daleč po patogenih organizmih;
  • Vztrajni prehladi. Ko je nosna votlina zamašena, se poruši normalno delovanje sluznice in pojavijo se vsi pogoji za razvoj bakterijske ali virusne okužbe v nosni votlini. Poleg tega se poveča obremenitev palatinskih tonzil - v tem primeru postanejo glavna ovira za bolezni. In praviloma se ne spopadajo vedno;
  • Zmanjšana zmogljivost. Težave z nosnim dihanjem povzročijo zmanjšanje absorpcije kisika pri človeku za 15-19%, kar takoj vpliva na njegovo duševno in telesno aktivnost. Otrok s stalnim dihanjem skozi usta zamuja v razvoju, ne študira dobro, vedno želi spati;
  • Moten govor. Če so otrokova usta nenehno odprta, potem ima deformacijo kosti obraznega okostja, kar vedno privede do slabega ugriza in motenega govora, nosu.

Prekomerna rast ali vnetje adenoidov lahko povzroči resne spremembe v zdravju vašega dojenčka. Zato poskušajte otroku posvetiti največ pozornosti, zlasti v prvih letih življenja, da boste pravočasno opazili in se znebili morebitnih patoloških stanj..

Kako zdraviti adenoiditis

Če ima vaš otrok adenoiditis 2. stopnje, vam bo dober zdravnik najverjetneje predlagal konzervativna zdravila. In le, če po ozdravitvi bolezni adenoidi še vedno pokrivajo vsaj polovico nazofarinksa, bodo svetovali kirurško odstranitev tonzil. Več o simptomih in zdravljenju adenoidov najdete na povezavi.

Vendar tudi kirurgija ni rešitev. Dejansko se po največ šestih mesecih slika lahko ponovi - navsezadnje limfoidno tkivo ponavadi raste tudi iz ene celice. Poleg tega je operacija vedno travma, ne samo fizična, ampak tudi psihološka. In ga je treba uvrstiti med najbolj skrajne ukrepe.

Preden se odločite za kirurški poseg, poskusite najti dobrega otolaringologa in opravite popoln pregled z uporabo:

  • Zadnja rinoskopija (pregled z uporabo spekuluma skozi usta);
  • Sprednja rinoskopija (pregled skozi nosne poti, za katerega se vkapajo vazokonstriktorska zdravila);
  • Digitalni pregled nazofarinksa (uporablja se, kadar je nemogoče pregledati z ogledalom);
  • Endoskopija (pregled z uporabo endoskopa - mikrokamere, z obvezno anestezijo);
  • Rentgen (izveden za izključitev sinusitisa, za določitev velikosti adenoidov daje napačno sliko zaradi možne prisotnosti gnoja na njih);
  • Bakteriološke raziskave (za prepoznavanje patogena).

Med digitalnim pregledom ne oklevajte in se posvetujte s svojim zdravnikom o naravi lezij. Za vnetni proces je značilno:

  • Prisotnost gnoja na adenoidih;
  • Mehka in gladka površina tonzil;
  • Bledo, modrikasto ali živo rdeče.

V tem primeru bi morali najprej vnetje zdraviti in o nobeni operaciji ne more biti govora. In le, če so tonzile goste, z značilnimi gubami, bledo rožnate barve, a hkrati močno povečane - ja, imamo klasičen primer za operacijo. Preberite, ali je mogoče odstopati septum zdraviti brez kirurškega posega.

Terapija z zdravili

Konzervativno zdravljenje adenoidov se izvaja z obvezno uporabo več skupin zdravil:

  • Fiziološke raztopine: Aqua Maris, Dolphin, Humer. Uporabljajo se za izpiranje nosu in odstranjevanje patogene sluzi. Če je otrok majhen, se raztopina preprosto vkapa in čez nekaj časa se sesa sluz;
  • Antiseptiki: decokcija hrastovega lubja, koloidno srebro, Protargol. Pripravki imajo poleg protimikrobnega delovanja lastnost, da posušijo površino sluznice;
  • Protivnetno: Derinat, Euphorbium compositum. Sredstva te skupine pri odstranjevanju vnetja pomagajo tudi pri zmanjševanju edema, kar močno izboljša dobro počutje dojenčka;
  • Vazokonstriktor: naftizin, galazolin, sanorin. Značilnost uporabe teh sredstev je omejeno obdobje uporabe (3-5 dni) in strog odmerek.

Če je vnetje hudo, so predpisani antipiretiki in antibiotiki. Izpiranje vode pri majhnih otrocih sme izvajati samo otolaringolog. Nepravilno izveden postopek lahko povzroči vnetje v ušesu..

Poleg tega je mogoče predpisati fizioterapijo:

  • Elektroforeza;
  • Laserska terapija;
  • Blatoterapija;
  • Ultrazvočna terapija;
  • Visokofrekvenčna magnetoterapija;
  • UHF terapija.

Preizkusite vse metode in metode, poskusite otroka peljati na morje ali začasno spremeniti podnebje - morda je adenoiditis reakcija na onesnažen zrak. In le, če so sprejeti ukrepi neučinkoviti, se strinjajte z operacijo.

Ljudska zdravila

Učinkovitost ljudskih metod je lahko visoka le s pravilnostjo uporabljenih sredstev. Pranje se izvaja 5-6 krat na dan vsaj 2 tedna. Nato si oddahnite in po potrebi ponovite tečaj.

Za pranje uporabite:

  • Raztopina morske soli (0,5 tsp na kozarec vode);
  • Zeliščni poparki (kamilica, žajbelj, hrastovo lubje). Za pripravo infuzije vzemite 1 žličko. zelišč na 200 ml vrele vode.

Učinkovito je tudi vkapati v nos decokcijo celandina v mleku (1 žlica L. na kozarec) 2 kapljici večkrat na dan, sok aloe 2 kapljici 3 r. na dan, olje rakitovca 2-3 kapljice 3 r. na dan.

Preprečevanje adenoidov pri otroku

Edini način za preprečevanje širjenja adenoidov je preprečevanje prehladov. Ko se tonzile ne vnamejo, se bodo povečale, zato bodo rasle, ne bodo imeli razloga..

V ta namen lahko starši za svojega otroka storijo le eno - njegovo nenehno krepitev s postopnim utrjevanjem, racionalno prehrano z zadostno vsebnostjo vseh komponent za normalen razvoj, aktivno gimnastiko in šport.

Tu so opisani definicija kroničnega rinitisa in metode njegovega zdravljenja.

Video

Ta video vam bo povedal o zdravljenju adenoidov pri otrocih.

zaključki

Tudi če je vašemu otroku diagnosticiran adenoiditis 1. stopnje, se ne sprostite, poskusite z vsemi razpoložljivimi metodami in metodami zanikati možnost napredovanja bolezni. Ne pozabite, da je pri uporabi ljudskih zdravil najpomembnejša pravilnost..

Pri samozdravljenju se ne pozabite posvetovati z zdravnikom. In ne hitite z izkoriščanjem ponudbe kirurškega odstranjevanja adenoidov, če jih je mogoče ozdraviti s konzervativnimi metodami. V članku ugotovite tudi, kdaj je treba odstraniti mandlje zaradi kroničnega tonzilitisa.

Ali je treba otroku odstraniti adenoide? Stopnje adenoidov pri otrocih: kaj pomenijo?

Kako zdraviti adenoide pri otroku. Indikacije za odstranjevanje adenoidov

Katero stopnjo adenoidov je treba odstraniti pri otrocih? Ali pa ne gre za stopnjo (velikost) adenoidov, ampak za kaj drugega? Zakaj so včasih operacije odstranjevanja adenoidov izvajali množično in ambulantno, zdaj pa se vedno več adenoidov odstranjuje v splošni anesteziji? Katere so dejanske indikacije za odstranjevanje adenoidov? In ali je mogoče adenoide zdraviti brez kirurškega posega? Na vsa ta vprašanja odgovarja otolaringolog Ivan Leskov.

Diagnoza adenoidov nujno zveni takole: adenoidi takšne stopnje. Stopnjo adenoidov so izumili radiologi. Vendar z vami vemo, da rentgen laže in da senca v nazofarinksu ni nujno le adenoidi. Toda kljub temu je stopnja adenoidov velikost same sence v nazofarinksu, ki jo večina zdravnikov iz nekega razloga še naprej trmasto šteje za adenoide.

Obstaja pa še eno merilo za diagnozo: zelo klinične manifestacije. Vidimo jih lahko, ne da bi celo naredili rentgen ali pogledali v nazofarinks. Ne hecam se - vi in ​​jaz lahko sami določimo stopnjo adenoidov pri otroku in natančneje kot rentgen. In za to zadostuje preprosto opazovanje - nekaj, kar lahko storijo starši in česar ne more storiti noben zdravnik. Preizkus stopnje adenoidov pri otroku - tukaj.

Prva stopnja adenoidov

Na rentgenskem posnetku senca adenoidov zasede lumen nazofarinksa za 1/3. Med endoskopijo zdravnik vidi, kako adenoidi komaj kukajo z roba hoane. Če zdravnik pogleda zrcalo v nazofarinks, vidi, da limfoidno tkivo (na tej stopnji ga je celo težko imenovati adenoidi) obloži lok nazofarinksa..

Joane so obrnjene nosnice. Če so začetek nosne votline nosnice, dve cevki, skozi katere zrak vstopa v nos, so hoane drugi konci teh cevi, ki gredo v nazofarinks. Adenoidi so jim v neposredni bližini, pa tudi usta estachijevih cevi, zato se z edemi sluznice nosu Evstahijeve cevi delno prekrivajo na enak način kot s povečanjem adenoidov in s popolnoma enakimi posledicami - otrok se začne pritoževati nad nelagodjem v ušesih. In starši - otroka še enkrat vprašati.

Kar vidijo starši. Otrok s prvo stopnjo adenoidov popolnoma sliši, diha skozi nos tako podnevi kot med spanjem, ne smrči in ne prosi več. Se pravi, smrčanje, težave z dihanjem in zasliševanje so možni že pri prvi stopnji (zato je še vedno bolje, da ne zavrnete obiska zdravnika), vendar jih ne povzroča povečanje adenoidov, ampak nekaj drugega - smrkelj, otekanje nosne sluznice, povečanje tonzil in tako naprej.

Kaj storiti? Če je zdravnik rekel, da ima otrok prvo stopnjo povečanja adenoidov, z njimi ni treba storiti ničesar. Poleg tega takšnih adenoidov ni treba odstraniti..

Adenoidi druge stopnje

Na rentgenu zaseda senca adenoidov? lumen nazofarinksa. Če zdravnik opravi endoskopijo nosu, napiše, da so adenoidi zasedeni? hoanalni lumen. Pri ogledovanju z ogledalom je videti približno enako - adenoidi za polovico prekrijejo lumen hoanala.

Kar vidijo starši. V tej situaciji lahko otrok med budnostjo prosto diha skozi nos, med spanjem pa smrčanje postane njegov stalni spremljevalec. In adenoidi druge stopnje lahko prekrivajo usta Evstahijeve cevi, nato pa začnete opažati, da otrok pogosto znova vpraša in se občasno pritoži nad nelagodjem v ušesih, ker adenoidi začnejo - v celoti ali delno - blokirati Evstahijevo cev.

ZAKLJUČEK. Adenoidi druge stopnje vsekakor potrebujejo zdravljenje, a ali bo to kirurško ali bo mogoče brez kirurgije, je odvisno samo od tega, kako so se adenoidi povečali.

Evstahijeva cev je kanal, ki povezuje nazofarinks in votlino srednjega ušesa. Takšno stvar potrebujete za dve stvari: prvič, da izenačite tlak med votlino srednjega ušesa in zunanjim okoljem, tako da atmosferski tlak ne bo pritisnil bobniča navznoter, in drugič, da odteče tekočina iz votline srednjega ušesa.

Evstahijeva cev se odpre v nazofarinks tik za hoanami, zato vsako otekanje nosne sluznice grozi, da bo v celoti ali delno blokiralo Evstahijevo cev.

In Evstahijeva cev pri otrocih je veliko širša in krajša kot pri odraslih - zato je pri otrocih vnetje na adenoidih ali običajnem rinitisu tako pogosto zapleteno zaradi vnetja srednjega ušesa.

Vhod v Evstahijevo cev je pred okužbami zaščiten s cevasto amigdalo, vendar se ob vnetju adenoidov pogosto tudi vname, zato lahko Eustahijevo cev dodatno blokira.

Adenoidi tretje stopnje

To je največja stopnja povečanja adenoidov. Na rentgenski sliki senca iz adenoidov zasede celoten lumen nazofarinksa. Pri endoskopiji zdravnik preprosto ne more prenesti endoskopa iz nosne votline v nazofarinks - vsi isti adenoidi motijo. No, pri pregledu nazofarinksa z ogledalom je vidno le tkivo adenoidov, niso pa vidne niti hoane niti ustnice Evstahijevih cevi.

Kar vidijo starši. Navzven je tretja stopnja adenoidov zelo jasno vidna. Otrok s tretjo stopnjo ne diha nosu ne podnevi ne ponoči. Če pri otroku več kot eno leto opazimo tretjo stopnjo, razvije tako imenovani "adenoidni obraz" - napol odprta usta (nekaj je treba dihati), podolgovat oval obraza, napol zaprte oči.

Mimogrede, zaradi tega izraza obraza je šel mit, da adenoidi zavirajo duševni razvoj otroka. Toda dejansko se akademska uspešnost otrok s tretjo stopnjo adenoidov in njihov stik z zunanjim svetom zmanjša zaradi popolnega zapiranja Evstahijevih cevi in ​​nenehnega zmanjšanja razumljivosti govora - otrok preprosto preneha razumeti polovico besed, naslovljenih nanj.

Kaj storiti? Z adenoidi tretje stopnje se je mogoče spoprijeti tudi brez kirurškega posega (spomnimo se, da ni pomembna stopnja povečanja adenoidov, temveč tista, zaradi katere se povečajo). Toda pri tretji stopnji je zelo pomembno, da začnemo zdravljenje nemudoma - če se deformacija obraznega okostja začne kot "adenoidni obraz", se operaciji ne bomo več izognili.

Toda četrta stopnja adenoidov preprosto ne obstaja. To je tako rekoč poetično pretiravanje ne preveč pismenih zdravnikov..

Ali moram odstraniti adenoide

Zdravniki, ki komaj vidijo adenoide pri otroku, običajno soglasno izjavijo: odstranite (nekateri zdravniki dodajo tudi "nujno!"). Njihov motiv je na splošno preprost: brez adenoidov, brez težav.

Toda težava je v tem, da je odstranjevanje adenoidov polnopravna operacija z lastnimi tveganji (mimogrede precej resnimi), zapleti (in nekaterimi drugimi). V zadnjih 20 letih so to operacijo izvajali le v bolnišnici in vse pogosteje v splošni anesteziji. Se pravi v anesteziji. Kar je mimogrede resno tveganje samo po sebi.

To pomeni, da mora zdravnik v kliniki (sam jih ne bo odstranil), preden reče, da je treba adenoide nujno odstraniti, pretehtati prednosti in slabosti ter v medicinskem smislu vse indikacije in kontraindikacije za to operacijo tvoj otrok.

Še pred 20 leti (ko so adenoide pogosto odstranjevali v poliklinikah ali dnevnih bolnišnicah), so zdravniki v stolpec "indikacije za operacijo" zapisali: "adenoidi druge stopnje." In to je, predstavljajte si, dovolj!

Dejansko obstajajo absolutne indikacije za operacijo - torej situacije, ko lahko samo operirate in težave z adenoidi ne morete več rešiti na noben način, obstajajo pa tudi relativne indikacije, ko lahko adenoide poskusite konzervativno zdraviti in operacijo obravnavajte kot eno od možnosti zdravljenja.

Po odstranitvi adenoidov pred 20 leti.

V klinikah običajno veljajo za indikacije za operativno hipertrofijo adenoidov druge tretje stopnje, pogoste vnetje srednjega ušesa, pogoste okužbe dihal (da otrok ne bo zbolel, odstraniti je treba adenoide), izcedek vnetja srednjega ušesa in nočno smrčanje. Od sebe bom dodal - vseeno pred 20-25 leti je bilo po vrstnem redu odstranjevanje adenoidov pri otrocih ravno ob ozadju akutnega sinusitisa. Verjeli so, da to olajša zdravljenje in odpravi vzrok sinusitisa - nič več, nič manj.

Posledično so bili adenoidi zelo dolgo odstranjeni v desno in levo, pri čemer so na rentgenskem slikanju komaj opazili sumljivo senco v nazofarinksu. Po vsem svetu ni bilo nič bolje - v devetdesetih letih so v ZDA pri otrocih letno izvedli do 2,5 milijona adenotonzilektomij (torej hkratno odstranjevanje tonzil in adenoidov), najmlajši otrok, ki je bil operiran tako. 1 leto 8 mesecev.

Toda med operacijami (še posebej, če se izvajajo v velikih količinah) pogosto pride do zapletov in po operacijah - recidivov. In kar je značilno, najpogosteje so se pojavili ti recidivi:

  • najprej pri otrocih, ki so bili operirani pred 3. letom starosti;
  • drugič, pri otrocih ali pogosto bolnih ali s kroničnimi okužbami na nosni sluznici ali mandljih;
  • in na tretjem mestu po pogostosti recidivov so bili otroci, ki so imeli poleg adenoidov tudi povečane mandlje.

Mimogrede, iz nekega razloga je tveganje za ponovitev bolezni vedno večje pri deklicah kot pri dečkih. Zakaj - na to vprašanje se ni nihče potrudil odgovoriti.

Zdaj se je torej obseg indikacij za odstranjevanje adenoidov zelo zelo zmanjšal.

Indikacije za odstranjevanje adenoidov

Obstajajo samo trije absolutni znaki za odstranjevanje adenoidov (mimogrede, to je ista svetovna izkušnja, na katero se v zadnjem času tako radi sklicujejo naši medicinski svetilci):

  • sindrom obstruktivne apneje v spanju (to je zadrževanje diha med spanjem, ki ga povzročajo zaraščeni adenoidi);
  • izrazita kršitev razvoja obraznega okostja (to je isti "adenoidni obraz" iz učbenikov preteklega in predzadnjega stoletja);
  • sum na maligno tvorbo v nazofarinksu (žal, tukaj lahko storim brez komentarja)

Vse druge indikacije - ponavljajoči se sinusitis, ponavljajoči se vnetji srednjega ušesa, prisotnost vnetja v nazofarinksu - so relativne indikacije. To pomeni, da je v teh situacijah možnost odstranitve adenoidov možna le, če konzervativno zdravljenje ni dalo nobenega učinka. Tako lahko v veliki večini primerov vsaj poskusite brez operacij..

Informacije na spletnem mestu so samo referenčne in niso priporočilo za samodiagnozo in zdravljenje. Za zdravstvena vprašanja se obvezno posvetujte z zdravnikom.