Pljučni edem: vrste, vzroki, posledice

Imuniteta

Edem pljuč ima lahko različne vzroke in posledice; gre za patologijo, ki lahko nastane kot posledica bolezni srca, jeter in ledvic. Kateri procesi se pojavijo v telesu z edemi? Lahko jih na kratko opišemo na naslednji način:

  • transudat zapusti najmanjše krvne žile najprej v intersticijski prostor pljuč, nato pa v pljučne alveole,
  • motena je izmenjava plinov v pljučih. Sestava krvi se spremeni. Koncentracija ogljikovega dioksida v pljučih se poveča, kisik pa zmanjša.,
  • nato se razvije akutna hipoksija, za katero je značilna cianoza in zadušitev,
  • potem pride do depresije funkcij centralnega živčnega sistema.
  • Simptomi
  • Dejavniki, ki povzročajo razvoj edema
  • Razvoj edema pri dojenčkih

Mehanizmi razvoja in vzroki sindroma

Patogeneza pljučnega edema je odvisna od bolezni, ki jo je povzročila. Obstajajo 3 mehanizmi, s katerimi se lahko razvije zabuhlost:

  1. Poškodovana je bila alveolokapilarna membrana. Njegova prepustnost je bila poslabšana, zaradi česar je tekočina iz posode začela odtekati v alveole.
  2. Hidrostatični tlak v kapilarah pljuč se je povečal. Zaradi tega je bila prepustnost posod motena in krvna plazma je odtekla v pljuča. Nato je bila v njih motena izmenjava plinov in na koncu je nastala hipoksija.
  3. Zmanjšana raven beljakovin. Posledično je prišlo do razlike med tlakom v medcelični tekočini in tlakom v krvi. Da bi odpravili to razliko, je tekoči del krvi odtekel v intersticij in tako povzročil pljučni edem..

Simptomi

Značilno je, da se simptomi bolezni pojavijo, ko je oseba v ležečem položaju. Kako ugotoviti, kdaj se začne pljučni edem? Običajno so to znaki:

  1. Bolna oseba ima kašelj.
  2. Nato se mu doda še hripavost.
  3. Med silovitim kašljem se sprosti penast rožnati sputum. Lahko pride ven iz ust in iz nosu..
  4. Pojavi se težko dihanje in to ne more biti le med izvajanjem kakršnih koli dejanj, temveč tudi, ko oseba nič ne naredi.
  5. Zaradi pomanjkanja kisika v telesnih tkivih se utrip poveča. V predelu prsnega koša bolnik začne doživljati pritiskajočo bolečino.
  6. Obraz dobi cianotično barvo, ki nato preide v druge dele telesa. To je posledica kopičenja ogljikovega dioksida v krvi..
  7. Vene na vratu nabreknejo. Ta simptom se pojavi zaradi stagnacije v pljučnem obtoku.
  8. Pacient je omotičen in šibek..
  9. Krvni tlak včasih naraste.
  10. Hladen in lepljiv znoj se pojavi zaradi centralizirane krvi.
  11. Pacient se lahko boji smrti.
  12. Če bolniku dlje časa ne zagotavljajo kvalificirane pomoči, lahko izgubi zavest..

Dejavniki, ki povzročajo razvoj edema

Vzroki za pljučni edem so precej raznoliki. Oteklina se lahko pojavi zaradi:

  • uporaba drog,
  • preveliko odmerjanje nekaterih zdravil,
  • zastrupitev s toksini (strupene pare ali plini),
  • poškodbe prsnega koša,
  • neprekinjen dvig,
  • alergije na karkoli,
  • bolečinski šok,
  • nižja raven beljakovin v krvi,
  • sevalna poškodba pljuč,
  • ledvične patologije,
  • atrijsko trepetanje,
  • prodiranje tujih teles v pljuča,
  • pljučna embolija.

Na pljučni edem lahko vpliva napredovanje bolezni, kot so:

  1. Pljučnica.
  2. Aspiracija želodca.
  3. Hemoragični pankreatitis.
  4. Emfizem pljuč.
  5. Ciroza jeter.
  6. Bronhialna astma.
  7. Sepsa.
  8. Enteropatija.
  9. Crash sindrom.
  10. Pnevmotoraks.
  11. Pljučni rak.
  12. Quinckejev edem.
  13. Ishemija, miokardni infarkt, hipertenzija in druge bolezni srca.

Razvoj edema pri dojenčkih

Kaj povzroča edeme pri majhnih otrocih, ki še niso bili podvrženi izzivalnim boleznim? Edem pljuč pri dojenčkih ima posebno patogenezo. Vzrok za razvoj sindroma pri novorojenčkih je lahko:

  1. Poškodbe možganov, ki se pojavijo pred ali med porodom. Zaradi te patologije je pri dojenčku motena prekrvavitev možganov. Celice CNS ne prejemajo dovolj kisika. Vse to postane vzrok za refleksne spremembe v jetrih, pljučih, ledvicah in srčni mišici..
  2. Placentalni infarkt. Zanj je značilna smrt celic v katerem koli delu posteljice. Največja nevarnost za razvoj otroka je njegov pojav v 3. trimesečju nosečnosti. Pri infarktu posteljice pride do kršitve oskrbe dojenčka s krvjo, kar vodi do hipoksije.
  3. Vdor plodovnice v bronhije ali alveole. Če amnijska tekočina vstopi v dihalne organe ploda v velikih količinah, potem najverjetneje pride do pljučnega edema po porodu..
  4. Srčne napake. Sem spadajo: aortna stenoza in mitralna insuficienca. Zaradi teh napak začne tekoči del krvi iz najmanjših krvnih žil odtekati v intersticij in nato v pljučne alveole..

Vrste zabuhlosti, odvisno od vzroka

Vse pljučne edeme lahko približno razdelimo v skupine, odvisno od vzroka njihovega razvoja. Obstajata 2 vrsti edema:

    kardiogeni (srčni). Med njim se razvije odpoved levega prekata in kri v pljučih zastaja. Da bi ugotovili, da je edem posledica bolezni srca, je treba izmeriti kapilarni tlak v pljučih. Moral bi presegati 30 mm Hg..

Ker kardiogeni edem poteka zelo hitro, pogosto postane vzrok nenadne smrti osebe.

Tabela 1 - Vrste nekardiogenih edemov in njihovi vzroki

Ime podvrsteVzroki in manifestacije
ŠokV krvnih žilah nastane stagnacija, ki povezuje srce in pljuča. To je posledica poslabšanja levega prekata v ozadju šoka. Posledično se poveča intravaskularni hidrostatični tlak in del edematozne tekočine teče iz posod v pljučno tkivo
RakRazvija se pri ljudeh z maligno tvorbo v pljučih. Pri tej bolezni bezgavke ne opravljajo svojih funkcij (ne odstranjujejo odvečne tekočine iz pljuč). Zaradi tega pride do blokade bezgavk. Posledično se transudat začne kopičiti v alveolah.
StolpnicaRazvija se med vzponom na hrib. Za ta edem je značilen visok tlak v posodah, pa tudi prepustnost kapilar zaradi kisikovega stradanja. Tak edem se pojavi izjemno redko.
StrupenoNajprej odrasla oseba začne kašljati, občuti težko sapo in pojavi se solzenje. Vse to je posledica dejstva, da so strupeni plini ali hlapi vstopili v spodnja dihala. Ta podvrsta edema je zelo težka in je lahko usodna zaradi nje. To je posledica dejstva, da zaradi vdihavanja strupenih hlapov podolgovata medula začne delovati slabše in posledično lahko srce ali dihanje prenehata..
TravmatičnoRazvija se zaradi napak v membrani, ki pokriva pljuča. Običajno se ta edem razvije v ozadju bolezni, kot je pnevmotoraks. Med njim so poškodovane kapilare, ki se nahajajo ob alveolah. Posledično rdeče krvne celice vstopijo v alveole, pa tudi v tekoči del krvi.
AlergičniRazvije se pri ljudeh, ki so preobčutljivi na katere koli alergene. Torej, lahko se pojavi zaradi pika osi ali čebel. Poleg tega se pri transfuziji krvi lahko pojavi pljučni edem. Pri takem edemu je treba alergen takoj odstraniti iz človeškega telesa. V nasprotnem primeru lahko pride do anafilaktičnega šoka, ki bo zagotovo vzrok smrti.
NevrogeniMed njim se v žilah pojavijo krči. Zaradi kršitve inervacije žil dihalnega sistema se hidrostatični tlak v intravaskularnem prostoru poveča. Nato plazma začne odtekati iz krvnega obtoka. Najprej vstopi v intersticij, nato pa v alveole
TežnjaČe vsebina želodca vstopi v bronhije, bo prišlo do oviranja dihalnih poti. Prav tako bo privedlo do večje prepustnosti najmanjših krvnih žil. Iz njih bo plazma začela pritekati v pljučne alveole.

Možna tveganja za nastanek edema

Edem pljuč pri odraslih in otrocih zahteva nujno zdravniško pomoč. Če pomoč bolniku ni zagotovljena pravočasno, lahko pljučni edem povzroči številne negativne posledice, ki ogrožajo bolnikovo življenje..

Razvoj sindroma lahko privede do:

  • asistolija. Pomeni prenehanje dela srca. Pojavi se lahko zaradi hudih bolezni srca in ožilja.,
  • fulminantna oblika pljučnega edema. Pojavi se zaradi dekompenziranih bolezni: bodisi ledvic bodisi srca, ali krvnih žil ali jeter. Bolnik praviloma umre s to obliko edema. To je posledica dejstva, da se vse manifestacije, značilne za ta pljučni edem, razvijejo v samo nekaj minutah in zdravniki nimajo časa, da bi pacientu zagotovili potrebno pomoč.,
  • nestabilna hemodinamika. Zanj je značilno zvišanje ali zmanjšanje krvnega tlaka. Včasih začne tlak skakati z visokega na nizek in obratno, kar negativno vpliva na stene krvnih žil. Zdravljenje s takšnimi skoki tlaka je težko,
  • depresija dihanja. Običajno se ta zaplet pojavi zaradi zastrupitve s toksini, prevelikega odmerjanja ali nekaterih vrst zdravil.,
  • kardiogeni šok. Predstavlja srčno popuščanje levega prekata. Med njo se dotok krvi v organe in tkiva zmanjša, uriniranje se zmanjša, koža postane sivo-cianotična, krvni tlak pade na 90 mm Hg. Art., Nato pa postane še nižja, pride do zmede. V 80% primerov bolniki, ki se soočajo s takim zapletom, umrejo,
  • blokada dihalnih poti. Nastane zaradi nastajanja ogromne količine pene, ki nastane iz edematozne tekočine, nakopičene v alveolah.

Oteklina pljuč lahko povzroči tudi:

  • ishemične poškodbe različnih organov, pa tudi telesnih sistemov,
  • razvoj bronhitisa ali pljučnice,
  • motnje krvnega obtoka v možganih,
  • segmentna atelektaza,
  • odpoved srca,
  • pnevmofibroza,
  • kardioskleroza.

Kako bo pljučni edem potekal in ali bo prišlo do negativnih posledic za zdravje in življenje osebe, je odvisno od razlogov, zaradi katerih je povzročen. Vendar je s to patologijo mogoče obvladati, vendar le s pravočasno pomočjo strokovnjakov..

Pljuča nabreknejo: simptomi, kako prepoznati in zagotoviti učinkovito prvo pomoč

Edem pljuč je resno stanje, ki ne ogroža le zdravja, ampak tudi človeško življenje. Pojavi se lahko iz več razlogov pri ljudeh skoraj vseh starosti, vendar ga vedno spremljajo številni značilni simptomi.

Pravočasno opaziti, da pljuča otekajo, prepoznati simptome - s tem se lahko ukvarja ne le poklicni zdravnik, ampak tudi oseba brez posebne izobrazbe, ki je pozorna do sebe in svojih bližnjih.

Mehanizem razvoja edema

Običajno je pljučno tkivo sestavljeno iz številnih drobnih, z zrakom napolnjenih mehurčkov - alveolov. Če se poleg zraka v alveolah začne kopičiti tekočina - kot posledica potenja iz obtočil in limfnega sistema - pride do pljučnega edema.

Mehanizem pojava tega patološkega stanja je naslednji:

  • Zaradi stagnacije v pljučnem obtoku se moti odtok krvi in ​​limfe in poveča intravaskularni tlak v pljučnih kapilarah in limfnih žilah.
  • Kri in limfa se kopičijo v posodah in začnejo skozi njihove stene prodirati v pljučne strukture alveolov - pride do tako imenovanega izliva tekočine.
  • Tekočina ali transudat, ki je prodrl v alveole, kot da iztisne zrak iz njih in znatno zmanjša njihovo dihalno površino. Stanje se poslabša, ko se količina transudata v pljučih poveča - opazimo učinek "notranjega utapljanja", ko so pljuča napolnjena z vodo in ne morejo popolnoma delovati.
  • Transudat je zelo bogat z beljakovinami, zato se ob stiku z zrakom v alveolah zlahka peni. Nastala pena otežuje dihanje..
  • Posledično dihanje postane skoraj nemogoče, kisik ne pride v kri, pride do hipoksije in smrti.

1. Kardiogeni - to je povezano z boleznimi srca in ožilja: akutnim infarktom, srčnimi napakami, kardiosklerozo, hudo hipertenzijo. V tem primeru pride do zastoja v majhnem krogu krvnega obtoka zaradi dejstva, da se srce ne more spoprijeti s svojimi funkcijami in ne more v celoti črpati krvi skozi pljuča.

2. Nekardiogeni:

  • Hidrostatični edem se pojavi zaradi zvišanja intrakapilarnega tlaka v pljučih zaradi pljučne embolije, pnevmotoraksa, tumorjev, bronhialne astme, tujkov, ki vstopajo v dihalni trakt;
  • Membranogeni edem se razvije s povečanjem prepustnosti pljučnih kapilar kot posledica sindroma dihalne stiske (sepsa, poškodba prsnega koša, pljučnica), aspiracijskega sindroma (bruhanje ali vstop vode v pljuča), sindroma vdihavanja in zastrupitve (zastrupitev s strupenimi snovmi, vključno z endotoksini).

Simptomi: od prvih znakov do nevarne oblike

Znanilci pljučnega edema pri odraslih so naslednji simptomi in znaki:

  • pojav zasoplosti in zadušitve, ki nista odvisni od telesne aktivnosti;
  • kašelj ali nelagodje za prsnico ob najmanjšem fizičnem naporu ali med ležanjem;
  • ortopneja - prisiljen navpični položaj bolnika, ki ga sprejme, ker ležeč ne more popolnoma dihati.
Pljučni edem lahko poteka na različne načine: v nekaterih primerih se razvije skoraj takoj, v nekaj minutah, včasih pa se v celoti razkrije v nekaj urah..

Ko oteklina in disfunkcija vedno večjega območja pljuč naraščata, se bolnikovo stanje hitro poslabša in najprej se lahko pojavi "modra", nato pa "siva" hipoksija:

Simptomi"Modra" hipoksija"Siva" hipoksija
Splošno stanjeHuda, velika šibkost in tesnoba. Zavest je ohranjena. Prisilni navpični položaj telesa. Na vratu so vidne otekle žile. Lahko pride do slabosti in bruhanja, visoke temperature.Izredno težka. Zavest je zmedena do popolne izgube. Apatija.
Lokalizacija bolečineZa prsnicoHuda zožujoča bolečina v prsih
DihTežko, pogosto (30-60 na minuto) in površnoRedki in aritmični. Srca v pljučih.
KašeljSprva suho in boleče, nato z obilnimi penastimi flegmi. Občutek brbotanja tekočine v notranjosti.Z obilno rožnato penasto tekočino.
Stanje kože in sluzniceModre sluznice in koža na prstihKoža zemeljskega tona, prekrita s hladnim znojem
UtripPogosto, do 100 na minuto, vendar šibkoŠibka, skoraj nevidna
UriniranjeZelo redko, do popolne odsotnostiOdsoten
NapovedS pravočasno pomočjo ugodnoNeželeni

Kakšno naj bo zdravljenje po miokardnem infarktu, zdravila, ki jih predpisujejo zdravniki, pravilen življenjski slog - vse ugotovite na straneh naše spletne strani.

Zakaj opravijo splošni krvni test, razširijo rezultate pri odraslih in otrocih, norma po starosti in še veliko več, so podrobno obravnavani tukaj.

Kakšna naj bo ESR v krvnem testu: v tabeli je predstavljena norma pri ženskah in moških po starosti v tabeli.

Kako ugotoviti pravočasno, ne da bi ga zamenjali z drugimi boleznimi


Če se edem razvija postopoma, lahko faza namišljenega počutja traja približno en dan..

Včasih patologija poteka v izbrisani obliki, pri kateri hipoksija ni zelo izrazita. To se pogosteje dogaja pri bolnikih z akutnim miokardnim infarktom..

Alarmni simptomi, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč, so:

  • težko dihanje v mirovanju;
  • težko dihanje, medtem ko se bolnik pritožuje zaradi občutka "mehurčkov" v prsih;
  • nezmožnost vdihavanja "globoko" - pri poskusu tega bolnik kašlja in čuti bolečino;
  • povečana hitrost dihanja - kot nadomestilo za njegovo nezadostno globino;
  • občutek stiskanja in nelagodja za prsnico;
  • suh, neprekinjen kašelj;
  • nezmožnost ležanja - v vodoravnem položaju se bolnik poslabša;
  • šibkost in šibkost;
  • modre ustnice in konice prstov.
Ko pride do tega simptomatskega kompleksa, je treba čim prej poklicati rešilca, saj pljučni edem zahteva zdravljenje v bolnišnici.

Kako pomagati pacientu - kaj je mogoče in česa ne

Algoritem ukrepov za prvo pomoč pri pljučnem edemu je izvesti naslednje nujne ukrepe:

  • Pokličite rešilca. Pritožb ni mogoče prezreti in stanje se poslabša - pljučni edem je lahko skoraj v trenutku usoden.
  • Pomirite pacienta: uporabite baldrijan ali maternico.
  • Odpnite vsa oblačila, ki ovirajo dihanje.
  • Usedite se na stol, spustite noge navzdol. Takšnega bolnika ne smemo postaviti v vodoravni položaj..
  • Pred prihodom zdravnika lahko na okončine, ki stisnejo žile, nanesemo turnike. Pomembno je preprečiti izginotje pulza na vpetem okončini. Žagice se nanesejo 15-20 minut, nato se odstranijo. Čez nekaj časa jih je mogoče ponovno uporabiti. Tako je srce razbremenjeno - manj je napora za črpanje krvi na obrobje telesa..
  • Bolniku lahko daste 1 tableto nitroglicerina podjezično.
  • Če je mogoče, uporabite masko s kisikom.
  • Če se med kašljanjem izloči večja količina pene, uporabite penilce. Doma je lahko navaden alkohol: na nos in usta bolnika občasno nanesemo brisačo, namočeno v vodko ali medicinski alkohol. Bolje je, da ne uporabljate ekspektoransov, če je kašelj že postal vlažen z obilnim flegmom.
  • Da preprečite širjenje otekline, je treba pacientov hrbet ogreti: položite gorčične obliže.
Življenje bolne osebe je pogosto odvisno od tega, kako hitro se prepoznajo simptomi pljučnega edema in kako pravočasno je zagotovljena nujna prva pomoč..

Pomembno je, da prvih simptomov pljučnega edema ne prezrete, temveč pravočasno sprejmete ukrepe za njegovo odpravo in strokovno zdravljenje v bolnišnici.

Pljučni edem

Bolezen, za katero je značilno, da nastane pljučna insuficienca, predstavljena v obliki velikega sproščanja transudata iz kapilar v pljučno votlino in posledično prispeva k infiltraciji alveolov, se imenuje pljučni edem. Preprosto povedano, pljučni edem je situacija, ko tekočina zastaja v pljučih in pronica skozi krvne žile. Bolezen je označena kot neodvisen simptom in se lahko oblikuje na podlagi drugih resnih bolezni telesa.

Človeška pljuča so organ, sestavljen iz alveolov, ki pa so zaviti v številne kapilare. V tem organu poteka postopek izmenjave plinov, zaradi česar je človeško telo nasičeno s kisikom in s tem zagotavlja normalno delovanje. Če se v alveolo ne prenese kisik, temveč tekočina, potem to postane vzrok za nastanek pljučnega edema.

Pljučni edem je resno zdravstveno stanje z groznimi posledicami v obliki smrti. Bolezen lahko prizadene odrasle in otroke. Bolezen spada med številne bolezni, za katere je značilna možnost ozdravitve z izvajanjem ustreznih ukrepov.

Razvrstitev bolezni

Edem pljuč, odvisno od vzroka, delimo na dve vrsti:

  1. Hidrostatični, za katerega je značilno, da nastane bolezen, ki temelji na povečanju intravaskularnega hidrostatskega tlaka. Pri hidrostatičnem edemu se tekočina odstrani iz posode v alveolo. Hidrostatični pljučni edem se pogosto pojavi zaradi srčno-žilne odpovedi.
  2. Membranski, se kaže na podlagi vpliva toksinov, kar ima za posledico uničenje sten kapilar in alveolov. To daje zagon vstopu tekočine v intravaskularni prostor..

Edem pljuč ima tudi dve obliki zapletov, za katere so značilni ustrezni simptomi in znaki bolezni. Te oblike zapletov se imenujejo:

  1. Alveolarni.
  2. Vmesni.

Izmed teh dveh oblik je vredno izpostaviti prvo (alveolarno), saj je najbolj nevarna in vodi do hudih posledic, zlasti do smrti osebe. Intersticij pa je bolj nežna oblika, ki jo je treba zdraviti in uspešno okrevati. Če ne izvedete ustreznih terapevtskih ukrepov, se ta oblika poslabša in preide v alveolo.

Edem pljuč ima še eno vrsto razvrstitve: glede na resnost manifestacij. Obstajajo štiri stopnje, za katere so značilni naslednji znaki manifestacije:

  • Prva stopnja se imenuje predvečna in je značilna za pojav blagih znakov zasoplosti in motenj v frekvenci in ritmu dihanja.
  • Druga stopnja je srednja, za katero je značilen pojav sopenja. Zasoplost.
  • Tretja stopnja - bolezen postane huda in je značilna povečana zasoplost in sopenje, kar je slišati tudi na daljavo.
  • Četrta stopnja - obstajajo takojšnji simptomi bolezni: šibkost, potenje, piskanje itd. Za več informacij o simptomih v razdelku o simptomih bolezni.

Vzroki za pojav

Razlogi za nastanek bolezni pri človeku so zelo raznoliki, vendar bi jih morali vedeti, saj so posledice pljučnega slabosti precej resne in usodne. Pogosto se pljučni edem pojavi kot posledica zapletov številnih različnih bolezni. Ti razlogi so posledica naslednjih dejavnikov:

  • Akutna zastrupitev telesa. Pojavi se zaradi prodora strupenih snovi v telo, tako nalezljivih kot nenalezljivih. Toksične komponente negativno vplivajo na alveolarne membrane in povzročajo, da se tekočina izloča iz pljučnega intersticija. Zastrupitev telesa vključuje: bakterijsko pljučnico, presežek zdravil, zastrupitev s strupom ali zdravili.
  • Akutno slabo počutje levega prekata. Kot posledica te bolezni se pojavijo patološke nepravilnosti kardiovaskularnega sistema (miokardni infarkt, bolezni srca, arterijska hipertenzija, angina pektoris itd.). Na podlagi naštetih bolezni lahko nastane pljučni edem.
  • Kronična pljučna bolezen. Sem spadajo: emfizem, bronhialna astma, pljučnica, maligni tumorji v pljučni votlini.
  • Z poslabšanjem telesne aktivnosti. Torej, na primer, če športnik premaga naslednji vzpon, potem pojav pljučnega edema ni izključen. Pogosteje pri športnicah in manj pogosto pri moških.
  • TELA. Kot posledica zamašitve pljučne arterije s snovjo v obliki tromba. Ta razlog je posledica bliskovitega pojava pljučnega edema, ki kmalu povzroči smrt osebe..
  • Z zmanjšanjem onkotskega tlaka. Posledično se zmanjša sestava beljakovin v krvi in ​​nastanejo takšne bolezni: ciroza jeter, kronični hemoragični sindrom.
  • Pri prekomerni uporabi zdravil, zlasti kadar se jih daje intravensko, če je ledvična funkcija izločena..
  • Hude poškodbe glave.
  • S podaljšanim umetnim prezračevanjem pljuč zaradi povečane koncentracije kisika.
  • V primeru prodiranja bruhanja v dihalne organe. Najpogosteje se ta razlog pojavi pri novorojenčkih z nepravilnim položajem med spanjem. Posledično takšno bruhanje v dihalnih poteh ne povzroči le pljučnega edema, temveč tudi smrt otroka..
  • Utapljanje ali vdihavanje drugih snovi.

Glavni vzrok za pojav pljučnega edema je razvrstitev v naslednji dve vrsti:

  • Kardiogeni;
  • Ni kardiogena.

Vzroki za kardiogenost: spodbuda za nastanek bolezni je odpoved levega srca. Razlogi za pomanjkanje so lahko:

  • Patološke nepravilnosti atrija;
  • Ventrikularna patologija. To so: miokardni infarkt, miokarditis, kardioskleroza, bolezni srca itd..

Vzroki niso kardiogeni: pojavi se zaradi prekomerne količine zdravil.

Na podlagi zgornjih razlogov nastane resna bolezen - pljučni edem, ki ima svoje simptome manifestacije. Pogovorimo se o simptomih podrobneje.

Simptomi

Simptomi bolezni so najprej odvisni od stopnje bolezni in stopnje prehoda iz intersticijske oblike v alveolarno obliko. Za to bolezen so značilne tudi vrste časa manifestacije simptomov, ki so razdeljene na:

  1. Akutna Simptomi se začnejo že štiri ure po pojavu bolezni.
  2. Dolgotrajno. Oteklina je postopna in po 2-3 dneh se simptomi pojavijo bolj jasno.
  3. Fulminant. Ta vrsta edema se pokaže dovolj hitro, kar povzroči negativne posledice za človeka in njegovo smrt. Strelovodni videz nima simptomov blage bolezni, zato se takoj, ko eksudat vstopi v pljuča, pojavijo akutne bolečine in dobesedno nekaj ur kasneje je usodno. Druge vrste bolezni vodijo v smrt osebe, toda najnevarnejša glede časa je ravno strela.

Upoštevajte simptome pljučnega edema za intersticijske in alveolarne oblike.

Simptomi intersticijskega pljučnega edema

Simptomi intersticijske oblike bolezni se pogosto pojavijo ponoči, ko oseba spi. Na predvečer nič ne napoveduje pojava takšne bolezni, vendar je to le na prvi pogled. Telesna preobremenjenost ali manjša psiho-čustvena motnja lahko sproži razvoj simptomov pljučnega edema. Prvi znaki pljučnega edema se pojavijo v obliki rahlega kašlja, ki mu je namenjeno zelo malo pozornosti..

V tem primeru se simptomi povečajo bližje jutru, bolnik postane bled, začne težko dihati tudi v mirovanju. Dispneja se nekoliko zmanjša, če sedite in obesite noge. Človek zelo težko vdihne do polnega prsnega koša, akutno pomanjkanje kisika. Pogosto se po prvih simptomih zasoplosti oblikuje kisikovo stradanje. Ko se pojavi, se pojavijo omotica in pogosti glavoboli. Za bolnika je značilno splošno slabo počutje telesa.

Videz bolnika se vizualno spremeni: barva kože postane bleda in ob dotiku se pojavi občutek povečanega potenja. Potenje ali vlaga v koži je eden pomembnih simptomov pljučnega edema, za katerega je značilno tudi povečano slinjenje in cianoza nazolabialnega trikotnika..

Spremembe se pojavijo tudi v pljučih: spremeni se tip dihanja, postane bolj hripav. Za piskanje je značilno povečano suhost skozi celotno sliko bolezni. Spremembe so tudi v kardiovaskularnem sistemu:

  • srčni utrip se poveča;
  • prvi ton je oslabljen;
  • v pljučih opazimo naglas drugega tona.

Pri rentgenskem pregledu se odpre naslednja slika simptomov, za katero je značilno razširitev koreninskega sistema pljuč in pomanjkanje strukture. Zdravnik opazi nejasno sliko pljuč, pa tudi prisotnost kodrastih linij v segmentni strukturi.

Za intersticijsko obliko bolezni je značilno postopno naraščanje bolezni in možnost ozdravitve. Če ustreznega zdravljenja ne izvedemo, se intersticijska oblika poslabša in razvije se alveolarna oblika..

Simptomi alveolarnega pljučnega edema

Alveolarna faza se pri prvih znakih bolezni pojavi neodvisno in nastane kot zaplet intersticijske oblike. Za simptome alveolarne oblike je značilna intenzivnost in nenadnost, kar negativno vpliva na človeško stanje. Bolnik močno poveča zasoplost, včasih se pojavi celo zadušitev. Hitrost dihanja se poveča do 40-krat na minuto. Za dihanje so značilne tudi hrupne živahne manifestacije, kašelj pa se vsakič poslabša. Pride do točke, da ko kašelj izkašljate s peno in krvjo. Izločanje izpljunka se poveča in v kratkem času doseže vrednost 1,5-2 litra.

Skupaj s temi simptomi se pojavita tesnoba in psiho-čustveno vzburjenje. Bolnik ni trden na svojem mestu, kot je to značilno za oblike intersticijskih manifestacij bolezni. Opazimo bledo kožo, jezik postane bel in opazimo difuzno cianozo. Zniža se krvni tlak, poveča se vena na vratu, pojavi se hiperhidroza kože obraza in celotnega telesa. Poleg tega je ločevanje znoja tako močno, da se pacientova oblačila zmočijo.

Pri poslušanju srčnega utripa ne opazimo njegovega tona, kar je neposredno povezano s hrupnim dihanjem. Med rentgenskim pregledom opazimo naslednjo sliko:

  • spremembe oblike in dolžine pljuč;
  • zatemnitev obeh strani pljuč na območju korenin.

Vizualni pregled bolnika pokaže, da mu obraz zateka. Z okrepitvijo bolezni se začne aktivno sproščanje pene iz ust, piskanje postane glasnejše in brbota.

Za simptome pljučnega edema je značilno popolno slabo počutje telesa, pomanjkanje želje po kakršnem koli delu in letargija. Bolnikovi glavoboli se razvijejo v stanje migrene, nastane zmeda. Pojavi se stanje pred komo, ki je pogosto posledica padca v komo brez ustreznih ukrepov. Za alveolarni tip je značilno izredno težko človeško stanje, zaradi česar pride do usodnega izida. Dejavnika, ki bolnika pripeljeta do smrti, sta stradanje od kisika in zadušitev.

Simptomi bolezni pri posteljah

Za bliskovito hitro bolezen je značilna predvsem stopnja pojavljanja simptomov. Pri tej vrsti je izjemno redko rešiti človeka, zato pogosto diagnoza z bliskovito hitro manifestacijo pljučnega edema postane zadnja v bolnikovi knjigi.

Če je bolnik v ležečem položaju s simptomi pljučnega edema, se pojav recidiva poveča. Če bolnik v pokončnem položaju vdihne večjo količino kisika, potem v vodoravnem položaju, obratno. To vodi do dejstva, da se obseg pacientovih pljuč zmanjša in s tem pretok krvi. Hkrati se sputum ne sprošča spontano, v vodoravnem položaju se kopiči v pljučih in povzroči nastanek vnetnega procesa. Na podlagi takšne simptomatske slike se pogosto pojavi pljučnica..

Pri posteljah pri bolnikih simptomi bolezni naraščajo postopoma, prva pritožba pa je povečano dihanje. Nato se pojavi zasoplost in pomanjkanje zraka. Nastane stradanje kisika, ki pa ga povzročajo naslednji simptomi manifestacije:

  • zaspanost;
  • šibkost;
  • slabo počutje;
  • omotica.

Simptomi pri bolnikih z ležišči niso jasno izraženi, zato ne povzročajo razloga za diagnozo.

Poznavanje glavnih vzrokov in simptomov tako resne bolezni je vredno nadaljevati z obravnavo vprašanja diagnosticiranja bolezni v zdravstveni ustanovi.

Diagnoza

Izkušeni zdravnik mora poleg pregleda in razgovora s pacientom, ki je sprejet s prvimi znaki pljučnega edema, nujno opraviti še laboratorijski in instrumentalni pregled, da se zagotovi natančnost diagnoze..

Laboratorijske in instrumentalne raziskovalne metode vključujejo:

  1. Pregled plinov v krvi. V prisotnosti bolezni bo študija pokazala zmerno hipokanijo, po kateri se s povečanjem simptomov pojavi zmanjšanje PaCO2.. Kasneje se bo ta kazalnik povečal in PaO2. upadanje. Pri merjenju CVP je rezultat 12 cm vode. Umetnost. in več bo pomenilo prisotnost bolezni.
  2. Biokemijski pregled krvi. Z zmanjšano količino beljakovin postane slika bolezni jasnejša..
  3. Elektrokardiogram. Če rezultati te študije kažejo znake hipertrofije levega prekata, ishemije miokarda itd., Potem to kaže na prisotnost edema.
  4. Ultrazvok srca. Ultrazvok ob prisotnosti bolezni se bo pokazal v obliki vizualizacije miokardnih hipokinezijskih con. To je posledica dejstva, da se zmanjša krčljivost levega prekata.
  5. Rentgen prsnice. Ko se posname rentgensko slikanje in se pojavijo znaki širjenja srca in korenin pljuč, bo to pokazalo na prevlado dejavnikov prisotnosti tekočine v pljučih.

Na podlagi teh kazalcev izkušeni zdravnik ne določi samo vrste bolezni, temveč tudi možen vzrok. Takoj je treba preiti na ustrezne postopke, ki so opisani spodaj..

Zdravljenje

Zdravljenje pljučnega edema je treba izvesti takoj, saj je bolezen dovolj resna, da škoduje zdravju in življenju ljudi. Najprej morate poklicati rešilca, ko se pojavijo prvi simptomi. Obvezno zdravljenje se izvede po dobro ugotovljeni diagnozi. Glavna metoda zdravljenja je intenzivna nega, medtem ko je bolnik vedno v bolnišnici pod nadzorom. Ambulantno zdravljenje pljučnega edema ni dovoljeno v nobenem primeru.

Pri prvih simptomih in med prevozom v bolnišnico bolnika je treba sprejeti naslednje ukrepe:

  1. Pacienta postavite v polovični položaj. Vodoravni položaj s pljučnim edemom je strogo prepovedan.
  2. Ob prihodu rešilca: pacient mora nanesti kisikove maske, pa tudi umetno prezračiti pljuča.
  3. Na zgornji del stegen si boste morali natakniti dlan, hkrati pa morate nadzorovati utrip, da ne izgine. Žagice niso tesno zategnjene in nujno največ 20 minut. Odstranijo se ne nenadoma, ampak s postopnim slabljenjem. Čemu služi turniket? Uporablja se za zmanjšanje pretoka krvi v desni atrij. To ne bo povečalo tlaka v majhnem krogu pretoka krvi..
  4. Pod jezik dajte tableto nitroglicerina.
  5. Če se pojavijo akutne bolečine, se daje morfij 1%.
  6. Uporaba diuretikov, kot je Lasix.

Potem ko je bolnik odpeljan na terapijo, se izvede diagnostika in nujni sprejem ustreznih ukrepov. Na podlagi raziskav zdravnik predpiše strogo, individualizirano zdravljenje pod nadzorom.

Pri pljučnem edemu se uporabljajo naslednja zdravila, ki jih bolnik jemlje po najhitrejši poti - intravensko.

  1. Da bi odpravili sproščanje pene, se uporablja vdihavanje kisika, ki ga vedno kombiniramo z alkoholom.
  2. Ko se krvni tlak zniža, se uporabljajo zdravila: dopamin ali dobutamin, ki povečata srčni utrip.
  3. Lajšanje bolečin se opravi z morfijem.
  4. Nitroglicerin se injicira intravensko glede na fiziološko raztopino.
  5. Predpisani so diuretiki: furosemid.
  6. Če je bolezen posledica kritično nizkega srčnega utripa, se uporablja zdravilo Atropin.
  7. Glukokortikosteroidi. Pri krčih bronhijev se uporablja prednizolon.
  8. Če krvni test pokaže nizko vsebnost beljakovin, potem posežejo po infuziji sveže zamrznjene plazme.
  9. Če se odkrijejo znaki prevlade nalezljivih mikroorganizmov, je predpisana skupina zdravil iz antibiotične sestave: Ciprofloksacin ali Imipenem.

V primeru pravočasnega ukrepanja je zdravljenje uspešno in bolnik je odpuščen po 2-3 tednih, odvisno od oblike bolezni. Zgornje zdravljenje z zdravili je splošno, zato ne bodo nujno predpisana vsa zdravila. Za vsak poseben primer je predpisano ustrezno osebno zdravljenje.

Preprečevanje

Preprečevanje tako resne bolezni vam omogoča, da preprečite njegovo manifestacijo. Če obstajajo težave s srčnim popuščanjem, je treba bolniku predpisati zdravilo za zdravljenje hipertenzije. Hkrati je predpisana prehrana, pri kateri je glavni poudarek na zmanjšanju vnosa soli in tekočine. Prepovedana je tudi mastna, prekajena hrana..

Prav tako je treba pravočasno izvesti ukrepe za izboljšanje zdravja srca, ne preobremeniti telesa s fizičnim in dihalnim stresom. S preiskavami telesa je tako mogoče preprečiti ne le razvoj pljučnega edema, temveč tudi številne druge resne bolezni.

Simptomi, vzroki in zdravljenje pljučnega edema

Kaj je pljučni edem?

Pljučni edem je resno patološko stanje, povezano z obsežnim sproščanjem transudata nevnetne narave iz kapilar v pljučni intersticij, nato v alveole. Proces vodi do zmanjšanja funkcij alveolov in kršitve izmenjave plinov, razvije se hipoksija. Plinska sestava krvi se bistveno spremeni, koncentracija ogljikovega dioksida se poveča. Skupaj s hipoksijo se pojavi huda depresija centralnega živčnega sistema. Preseganje normalne (fiziološke) ravni intersticijske tekočine vodi do edema.

Intersticij vsebuje: limfne žile, elemente vezivnega tkiva, medcelično tekočino, krvne žile. Celoten sistem pokriva visceralna pleura. Razvejane votle cevi so kompleks, ki tvori pljuča. Celoten kompleks je potopljen v intersticij. Intersticij tvori plazma, ki zapušča krvne žile. Nato se plazma absorbira nazaj v limfne žile, ki tečejo v votlo veno. S tem mehanizmom medcelična tekočina dovaja kisik in potrebna hranila v celice ter odstranjuje presnovne produkte.

Kršitev količine in odtoka medcelične tekočine vodi v pljučni edem:

ko je zvišanje hidrostatskega tlaka v pljučnih žilah povzročilo povečanje medcelične tekočine, pride do hidrostatskega edema;

povečanje je bilo posledica prekomerne plazemske filtracije (na primer: z aktivnostjo vnetnih mediatorjev) pride do edema membrane.

Ocena stanja

Glede na hitrost prehoda intersticijske faze edema v alveolarno se oceni bolnikovo stanje. Pri kroničnih boleznih se edem razvija bolj gladko, pogosteje ponoči. Takšen edem dobro nadzirajo zdravila. Edemi, povezani z okvarami mitralne zaklopke, miokardnim infarktom in poškodbami pljučnega parenhima, hitro naraščajo. Stanje se hitro poslabša. Akutni edem pušča zelo malo časa za odziv.

Napoved bolezni

Napoved pljučnega edema je slaba. Odvisno od razlogov, ki so dejansko povzročili edem. Če edem ni kardiogen, se dobro odziva na zdravljenje. Kardiogeni edem je težko nadzorovati. Po dolgotrajnem zdravljenju po kardiogenem edemu je preživetje v enem letu 50%. Pri bliskovito hitri obliki človeka pogosto ni mogoče rešiti.

Pri toksičnem edemu je napoved zelo resna. Ugodna prognoza pri jemanju velikih odmerkov diuretikov. Odvisno od individualne reakcije telesa.

Diagnostika

Slika katere koli vrste pljučnega edema je svetla. Zato je diagnoza preprosta. Za ustrezno terapijo je treba ugotoviti vzroke edema. Simptomi so odvisni od oblike edema. Za fulminantno obliko je značilno hitro naraščajoče zadušitev in zastoj dihanja. Akutna oblika ima izrazitejše simptome, v nasprotju s subakutnimi in dolgotrajnimi.

Simptomi pljučnega edema

Glavni simptomi pljučnega edema vključujejo:

cianoza (obraz in sluznice dobijo modrikast odtenek);

stiskanje v prsih, bolečina pritiskajoče narave;

zaslišijo se mehurčki;

z naraščajočim kašljem - penast rožnat sputum;

ko se stanje poslabša, se sputum sprosti iz nosu;

oseba se boji, zavest je lahko zmedena;

znojenje, hladen in lepljiv znoj;

povečan srčni utrip do 200 utripov na minuto. Lahko se zlahka spremeni v življenjsko nevarno bradikardijo;

padec ali povišan krvni tlak.

Edem pljuč je bolezen, ki se ne pojavi sama od sebe. Številne patologije lahko privedejo do edema, ki včasih sploh ni povezan z boleznimi bronhopulmonalnega in drugih sistemov.

Vzroki pljučnega edema

Vzroki za pljučni edem vključujejo:

Sepsa. Običajno gre za prodiranje eksogenih ali endogenih toksinov v krvni obtok;

Preveliko odmerjanje nekaterih (nesteroidna protivnetna zdravila, citostatiki) zdravil;

Sevalna poškodba pljuč;

Preveliko odmerjanje mamil;

Miokardni infarkt, bolezni srca, ishemija, hipertenzija, katere koli bolezni srca v fazi dekompenzacije;

Zastoji v desnem krogu krvnega obtoka zaradi bronhialne astme, emfizema in drugih pljučnih bolezni;

Močno ali kronično zmanjšanje beljakovin v krvi. Hipoalbuminemija se pojavi s cirozo jeter, nefrotskim sindromom in drugimi ledvičnimi patologijami;

Infuzija v velikih količinah brez prisilne diureze;

Zastrupitev s strupenimi plini;

Šok v primeru resne poškodbe;

Biti na visoki nadmorski višini;

Vrste pljučnega edema

Obstajata dve vrsti pljučnega edema: kardiogeni in nekardiogeni. Obstaja tudi skupina 3 pljučnega edema (nanaša se na nekardiogeni) - toksični edem.

Kardiogeni edem (srčni edem)

Kardiogeni edem vedno povzroča akutna odpoved levega prekata, obvezna zastoj krvi v pljučih. Miokardni infarkt, srčne napake, angina pektoris, arterijska hipertenzija, odpoved levega prekata so glavni vzroki za kardiogeni edem. Pljučni kapilarni tlak se meri, da poveže pljučni edem s kroničnim ali akutnim srčnim popuščanjem. V primeru kardiogenega tipa edema se tlak dvigne nad 30 mm Hg. Umetnost. Kardiogeni edem povzroča ekstravazacijo tekočine v intersticijski prostor, nato v alveole. Napadi intersticijskega edema se pojavijo ponoči (paroksizmalna dispneja). Pacient nima dovolj zraka. Avskultacija zazna trdo dihanje. Dihanje se poveča ob izdihu. Dušenje je glavni simptom alveolarnega edema.

Za kardiogeni edem so značilni naslednji simptomi:

inspiratorna dispneja. Za bolnika je značilen sedeči položaj, v ležečem položaju se poveča zasoplost;

hiperhidracija tkiva (edem);

suho piskanje, ki se spremeni v mokre žuborje;

ločevanje rožnatega, penastega sputuma;

nestabilen krvni tlak. Težko ga je znižati na normalno. Znižanje pod normalno lahko povzroči bradikardijo in smrt;

hude bolečine v prsih ali predelu prsnega koša;

Na elektrokardiogramu se odčita hipertrofija levega atrija in prekata, včasih blokada leve veje snopa.

Hemodinamični pogoji kardiogenega edema

kršitev sistole levega prekata;

Glavni vzrok za kardiogeni edem je disfunkcija levega prekata.

Kardiogeni edem je treba razlikovati od nekardiogenega edema. Pri nekardiogeni obliki edema so spremembe na kardiogramu manj izrazite. Kardiogeni edem poteka hitreje. Časa za nujno oskrbo je manj kot za druge vrste edemov. Smrtonosni izid je pogosteje pri kardiogenem edemu.

Toksični pljučni edem

Strupeni edem ima določene posebne značilnosti, ki se razlikujejo. Tu je obdobje, ko edema samega še ni, obstajajo le refleksne reakcije telesa na draženje. Opekline pljučnega tkiva, opekline dihal povzročajo refleksni krč. To je kombinacija respiratornih simptomov in resorpcijskih učinkov strupenih snovi (strupov). Toksični edem se lahko razvije ne glede na odmerek zdravil, ki ga povzročajo.

Zdravila, ki lahko povzročijo pljučni edem:

nesteroidna protivnetna zdravila.

Dejavniki tveganja za razvoj toksičnega edema so starost, dolgotrajno kajenje.

Ima dve obliki, razvito in neuporabno. Obstaja tako imenovani "nem" edem. Najdemo ga na rentgenskih pljučih. Dokončne klinične slike takšnega edema praktično ni..

Zanj je značilna periodičnost. Ima 4 obdobja:

Refleksne motnje. Zanj so značilni simptomi draženja sluznice: solzenje, kašelj, težko dihanje. Obdobje je nevarno zaradi prenehanja dihanja in srčne aktivnosti;

Latentno obdobje draženja. To lahko traja 4-24 ur. Značilno klinično počutje. Natančen pregled lahko kaže znake bližajočega se edema: bradikardija, pljučni emfizem;

Neposredno pljučni edem. Tečaj je včasih počasen in doseže 24 ur. Najpogosteje se simptomi povečajo v 4-6 urah. V tem obdobju se temperatura dvigne, v krvni formuli je nevtrofilna levkocitoza, obstaja nevarnost kolapsa. Napredna oblika toksičnega edema ima četrto obdobje popolnega edema. Končano obdobje ima "modro hipoksemijo". Cianoza kože in sluznice. Končano obdobje poveča hitrost dihanja na 50-60 krat na minuto. Mehurjenje se sliši od daleč, sputum se pomeša s krvjo. Strjevanje krvi se poveča. Razvija se plinska acidoza. Za "sivo" hipoksemijo je značilen hujši potek. Pridružijo se žilni zapleti. Koža dobi bledo sivkast odtenek. Okončine se ohladijo. Navojni pulz in padec do kritičnih vrednosti krvnega tlaka. To stanje olajša telesna aktivnost ali nepravilen prevoz bolnika;

Zapleti. Ko zapustite obdobje neposrednega pljučnega edema, obstaja tveganje za razvoj sekundarnega edema. Povezan je z odpovedjo levega prekata. Pljučnica, pnevmoskleroza, emfizem so pogosti zapleti toksičnega edema, ki ga povzročajo zdravila. Konec 3. tedna se lahko pojavi "sekundarni" edem ob prisotnosti akutnega srčnega popuščanja. Redko se pojavi poslabšanje latentne tuberkuloze in drugih kroničnih bolezni. Depresija, zaspanost, astenija.

S hitro in učinkovito terapijo se začne obdobje regresije edema. Ne velja za glavna obdobja toksičnega edema. Vse je odvisno samo od kakovosti zagotovljene pomoči. Kašelj in težko dihanje se zmanjšata, cianoza se zmanjša, piskanje v pljučih izgine. Na rentgenu je opazno izginotje velikih, nato majhnih žarišč. Slika periferne krvi je normalizirana. Okrevanje po toksičnem edemu lahko traja več tednov.

V redkih primerih lahko toksični edem povzroči jemanje tokolitikov. Edeme lahko katalizirajo: velike količine intravenske tekočine, nedavno zdravljenje z glukokortikoidi, večplodna nosečnost, anemija, nestabilna hemodinamika pri ženskah.

Klinične manifestacije bolezni:

Dihalna stiska je ključni simptom;

Hude bolečine v prsih;

Cianoza kože in sluznice;

Arterijska hipotenzija v kombinaciji s tahikardijo.

Od kardiogenega edema se toksični edem razlikuje po dolgotrajnem poteku in vsebnosti majhne količine beljakovin v tekočini. Velikost srca se ne spremeni (redko se spremeni). Venski tlak je pogosto v mejah normale.

Diagnoza toksičnega edema je enostavna. Izjema - bronhoreja v primeru zastrupitve s FOS.

Nekardiogeni pljučni edem

Pojavi se zaradi povečane vaskularne prepustnosti in velike filtracije tekočine skozi steno pljučnih kapilar. Z veliko količino tekočine se poslabša delo krvnih žil. Tekočina začne polniti alveole in izmenjava plinov je motena.

Vzroki nekardiogenega edema:

stenoza ledvične arterije;

masivna ledvična odpoved, hiperalbuminemija;

pnevmotoraks lahko povzroči enostranski nekardiogeni pljučni edem;

hud napad bronhialne astme;

vnetna pljučna bolezen;

aspiracija želodčne vsebine;

šok, zlasti s sepso, aspiracijo in nekrozo trebušne slinavke;

vdihavanje strupenih snovi;

velike transfuzije raztopin zdravil;

pri starejših bolnikih, ki dolgo časa jemljejo pripravke acetilsalicilne kisline;

Za jasno razlikovanje med edemi je treba sprejeti naslednje ukrepe:

preučiti zgodovino bolnika;

uporabljati metode neposrednega merjenja centralne hemodinamike;

oceniti prizadeto območje pri ishemiji miokarda (encimski testi, EKG).

Za razlikovanje nekardiogenega edema bo glavni kazalnik merjenje klinastega tlaka. Normalni srčni utrip in pozitivni rezultati klinastega tlaka kažejo na nekardiogeno naravo edema.

Posledice pljučnega edema

Ko se edem ustavi, je treba zdravljenje končati zgodaj. Po izredno resnem stanju pljučnega edema se pogosto pojavijo resni zapleti:

pristop sekundarne okužbe. Najpogosteje se razvije pljučnica. Glede na zmanjšano imunost lahko celo bronhitis povzroči neželene zaplete. Pljučnico z pljučnim edemom je težko zdraviti;

hipoksija, značilna za pljučni edem, prizadene vitalne organe. Najresnejše posledice lahko vplivajo na možgane in kardiovaskularni sistem - posledice edema so lahko nepopravljive. Motnje cerebralne cirkulacije, kardioskleroza, srčno popuščanje brez močne farmakološke podpore so usodne;

ishemične poškodbe številnih organov in telesnih sistemov;

pnevmofibroza, segmentna atelektaza.

Nujna oskrba pljučnega edema

Obvezno za vsakega bolnika z znaki pljučnega edema. Poudarki nujne oskrbe:

bolnik mora dobiti polovični sedeči položaj;

aspiracija (odstranjevanje) pene iz zgornjih dihalnih poti. Aspiracija se izvede z vdihavanjem kisika skozi 33% etanol;

nujno vdihavanje kisika (kisikova terapija);

odprava sindroma akutne bolečine z nevroleptiki;

obnova srčnega utripa;

popravek ravnovesja elektrolitov;

normalizacija kislinsko-bazičnega ravnovesja;

normalizacija hidrostatskega tlaka v pljučnem obtoku. Uporabljajo se narkotični analgetiki "Omnopon", "Promedol". Depresirajo dihalni center, lajšajo tahikardijo, zmanjšujejo pretok venske krvi, znižujejo krvni tlak, zmanjšujejo tesnobo in strah pred smrtjo;

vazodilatatorji (aerosol "Nitromint"). Pomeni nižji žilni tonus, intratorakalni volumen krvi. Pripravki nitroglicerina olajšajo odtok krvi iz pljuč z delovanjem na periferni žilni upor;

nalaganje venskih turnetil na spodnje okončine. Postopek je potreben za zmanjšanje CTC - stara učinkovita metoda. Zdaj se 40 mg lasixa intravensko uporablja za dehidracijo pljučnega parenhima. Učinek furosemida (lasix) se razvije v nekaj minutah in traja do 3 ure. Zdravilo lahko v kratkem času odstrani 2 litra urina. Zmanjšan volumen plazme s povečanim koloidno-osmotskim tlakom spodbuja prehod edematozne tekočine v krvni obtok. Tlak filtracije se zmanjša. Z nizkim krvnim tlakom lahko diuretike uporabljamo šele po njegovi normalizaciji;

predpisovanje diuretikov za pljučno dehidracijo (Lasix 80 mg intravensko);

imenovanje srčnih glikozidov za povečanje kontraktilnosti miokarda;

Glavni zapleti po nujni oskrbi

Ti zapleti vključujejo:

razvoj fulminantne oblike edema;

intenzivna tvorba pene lahko povzroči obstrukcijo dihalnih poti;

kotna bolečina. Za takšno bolečino je značilen neznosen bolečinski sindrom, bolnik lahko doživi bolečinski šok, ki poslabša prognozo;

nezmožnost stabilizacije krvnega tlaka. Pogosto se pljučni edem pojavi v ozadju nizkega in visokega krvnega tlaka, ki se lahko izmenjuje v veliki amplitudi. Posode dolgo ne morejo prenesti takšne obremenitve in bolnikovo stanje se poslabša;

povečanje pljučnega edema glede na visok krvni tlak.

Zdravljenje pljučnega edema

Vse se skriva v enem - oteklino je treba čim prej odstraniti. Potem se po intenzivni terapiji samega pljučnega edema predpišejo zdravila za zdravljenje bolezni, ki je povzročila edem.

Torej, sredstva za lajšanje edema in nadaljnje zdravljenje:

Morfij hidroklorid. Bistveno zdravilo za zdravljenje kardiogenega tipa in drugih edemov v primeru hiperventilacije. Za uvedbo morfinijevega klorida je potrebna pripravljenost za prehod bolnika na nadzorovano dihanje;

Nitratni pripravki v obliki infuzije (glicerol trinitrat, izosorbitol dinitrat) se uporabljajo za kakršne koli edeme, razen edemov s hipovolemijo pri pljučni emboliji;

Uvedba diuretikov z zanko ("Furosemid", "Torasemid") v prvih minutah edema mnogim bolnikom reši življenje;

V primeru kardiogenega pljučnega edema zaradi miokardnega infarkta je treba dati tkivni aktivator plazminogena;

Kadar je predpisana atrijska fibrilacija "Amiodaron". Samo z nizko učinkovitostjo elektro-pulzne terapije. Pogosto se lahko v ozadju celo rahlega zmanjšanja ritma bolnikovo stanje znatno poslabša. Kadar je amiodaron predpisan, je včasih potrebna infuzija dobutamina za povečanje ritma;

Kortikosteroidi se uporabljajo samo za nekardiogeni edem. Dexametazon je najpogosteje uporabljeno zdravilo. Aktivno se absorbira v sistemski obtok in negativno vpliva na imunost. Sodobna medicina zdaj priporoča uporabo metilprednizolona. Obdobje njegovega izločanja je veliko krajše, neželeni učinki so manj izraziti, aktivnost je večja kot pri deksametazonu;

Za inotropno podporo ritmu v primeru prevelikega odmerjanja b-zaviralcev se uporablja dopamin;

Srčni glikozidi (digoksin) so potrebni za vztrajno atrijsko fibrilacijo;

"Ketamin", natrijev tiopental so potrebni za kratkotrajno anestezijo za lajšanje bolečin;

"Diazepam" s ketaminom se uporablja za premedikacijo;

Za heroinski pljučni edem ali jatrogene zaplete so predpisani mišični relaksanti (nalokson);

V razmerah pljučnega edema na visoki nadmorski višini je potreben "Nifedipin", ki hitro znižuje krvni tlak;

V stacionarni fazi zdravljenja so predpisani udarni odmerki antibiotikov, da se izključi dodajanje okužbe. Na prvem mestu so zdravila iz skupine fluorokinolonov: "Tavanik", "Tsifran", levofloksacin;

Za lažje odvajanje nakopičene tekočine so predpisani veliki odmerki Ambroxola;

Imenovanje površinsko aktivne snovi je obvezno. Zmanjšuje napetost v alveoli, deluje zaščitno. Surfaktant izboljša absorpcijo kisika v pljučih, zmanjša hipoksijo;

Pomirjevala za pljučni edem. Pri zdravljenju bolnikov s pljučnim edemom ima vodilno vlogo normalizacija čustvenega ozadja. Pogosto že sam hud stres lahko sproži otekanje. Sprožilec stresa pogosto povzroči nekrozo trebušne slinavke in miokardni infarkt. Pomirjevala lahko v kombinaciji z drugimi zdravili normalizirajo vsebnost kateholaminov. Zaradi tega se krč perifernih žil zmanjša, pretok krvi se znatno zmanjša, obremenitev se odstrani iz srca. Normalno delovanje srca izboljša odtok krvi iz majhnega kroga. Pomirjevalni učinek pomirjeval lahko lajša vegetativno-žilne manifestacije edema. S pomočjo pomirjeval je mogoče zmanjšati filtracijo tkivne tekočine skozi alveolarno-kapilarno membrano. Sredstva, ki lahko vplivajo na čustveno ozadje, lahko zmanjšajo krvni tlak, tahikardijo, zmanjšajo težko dihanje, vegetativno-žilne manifestacije, zmanjšajo intenzivnost presnovnih procesov - to olajša potek hipoksije. Poleg raztopine morfija - prvega, najučinkovitejšega sredstva za pljučni edem, je predpisanih 4 ml raztopine droperidola 0,25% ali Relanium 0,5% - 2 ml. Za razliko od morfina se ta zdravila uporabljajo pri vseh vrstah pljučnega edema;

Zaviralci ganglija: "Arfonad", pentamin, benzoheksonij. Omogoča hitro zaustavitev pljučnega edema z visokim krvnim tlakom (od 180 mm Hg). Izboljšanje pride hitro. V 20 minutah po prvem dajanju zdravil se zasoplost, sopenje zmanjša, dihanje postane bolj umirjeno. S pomočjo teh zdravil lahko pljučni edem popolnoma ustavimo.

Algoritem za zdravljenje pljučnega edema

Sam algoritem zdravljenja lahko razdelimo na 7 stopenj:

srčni glikozidi za kardiogeni edem in glukokortikoidi za nekardiogeni edem;

po prenehanju edema - hospitalizacija za zdravljenje osnovne bolezni.

Za olajšanje 80% primerov pljučnega edema zadostujejo morfij hidroklorid, furosemid in nitroglicerin.

Nato se začne zdravljenje osnovne bolezni:

v primeru ciroze jeter, hiperalbuminemije, je predpisan potek hepatoprotektorjev: Heptral, s pripravki tioktinske kisline: Thioctacid, Berlition;

če edem povzroča nekroza trebušne slinavke, so predpisana zdravila, ki zavirajo delo trebušne slinavke "Sandostatin", nato pa spodbujajo celjenje nekroze "Timalin", "Immunofan" skupaj z močno encimsko terapijo - "Creon";

kompleksna terapija miokardnega infarkta. B-blokatorji "Concor", "Metoprolol". In zaviralci encima, ki pretvarja angiotenzin "Enalapril", antiagregacijska sredstva "Thrombo Ass";

pri bronhopulmonalnih boleznih je potreben potek antibiotikov. Prednost imajo makrolidi in fluorokinoloni, penicilini so trenutno neučinkoviti. Predpis zdravil za ambroksol: "Lazolvan", "Ambrobene" - nimajo le izkašljevalnega učinka, temveč imajo tudi protivnetne lastnosti. Imenovanje imunomodulatorjev je obvezno. Stanje pljuč po edemu je nestabilno. Sekundarna okužba je lahko usodna;

v primeru toksičnega edema je predpisana razstrupljevalna terapija. Popolnitev tekočine, izgubljene po diuretikih, obnova ravnovesja elektrolitov je glavni učinek mešanic soli. Zdravila za lajšanje simptomov zastrupitve: "Regidron", "Enterosgel", "Enterodez". S hudo zastrupitvijo se uporabljajo antiemetiki;

s hudim napadom astme so predpisani glukokortikosteroidi, mukolitiki, ekspektoransi, bronhodilatatorji;

v primeru toksičnega šoka so predpisani antihistaminiki: "Cetrin", "Claritin", v kombinaciji s kortikosteroidi;

pljučni edem katere koli etiologije zahteva imenovanje močnih antibiotikov in učinkovito protivirusno (imunomodulatorno) terapijo. Najnovejši recepti za fluorokinolone plus "Amiksin", "Cycloferon", "Polyoxidonium". Protiglivična zdravila so pogosto potrebna, ker antibiotiki spodbujajo njihovo rast. "Terbinafine", "Flukonazol" bodo pomagali preprečiti superinfekcijo;

za izboljšanje kakovosti življenja so predpisani encimi: "Wobenzym" in imunomodulatorji: "Polyoxidonium", "Cycloferon".

Napoved po pljučnem edemu je redko ugodna. Za preživetje skozi vse leto vas mora spremljati. Učinkovito zdravljenje osnovne bolezni, ki povzroča pljučni edem, bistveno izboljša bolnikovo kakovost življenja in prognozo.

Terapija pljučnega edema se v prvi vrsti zmanjša na dejansko odstranjevanje samega edema. Bolnišnična terapija je namenjena zdravljenju bolezni, ki je povzročila edem.

Edem je tekočina v tkivih določenih delov telesa, medtem ko se volumen kožne votline povečuje, organi, nagnjeni k edemu, prenehajo normalno delovati. Ločite med hidrostatskim in hipoproteinemičnim edemom. Prva vrsta vključuje edeme, pri katerih se tlak v kapilari poveča..

Oteklina dihal, pogosteje grla. Z edemom grla se pojavi hripavost, oteženo dihanje, ki ga spremlja lajajoč kašelj. Pri bolniku je prisotna tudi splošna tesnoba. Koža na obrazu najprej postane modra, nato bleda. Včasih patologijo spremlja izguba zavesti.

Edem obraza je patološko stanje, ki ga povzroča zadrževanje odvečne tekočine v tkivih obraza (v medceličnem prostoru), kar povzroči kršitev metabolizma vode in opazno otekanje maksilofacialne regije. Edem ni bolezen - le simptom bolezni. Za učinkovito zdravljenje edema obraza je najprej potrebno.

Kopičenje odvečne tekočine v telesnih tkivih vodi do tako neprijetnega in neestetskega pojava, kot je edem. Pojavijo se lahko na različnih področjih in delih človeškega telesa: na obrazu, zgornjih ali spodnjih okončinah, trupu, notranjih organih in telesnih votlinah; se razlikujejo iz razlogov.

Otekanje rok je najpogosteje znak resnega zdravstvenega stanja. Nikoli se ne pojavijo brez razloga. Če opazite, da so vaše roke in prsti otekli, to pomeni, da je v vašem telesu prišlo do okvare nekaterih organov: srca, ledvic, jeter itd. Takoj, ko opazite oteklino.

Z edemi v mehkih telesnih telesih se kopiči odvečna tekočina. Na prvi pogled se to morda ne zdi nevarno, vendar reden pojav edemov lahko kaže na patologije, povezane z delom srca in ledvic, cirozo jeter. Tudi edem se pogosto pojavi pri nosečnicah. Če se soočate s to težavo.

V vedro vlijemo hladno vodo in ji dodamo eno vrečko kamene soli. Po tem namočite frotirno brisačo v tej raztopini in jo rahlo iztisnite, položite na spodnji del hrbta. Naredite to približno desetkrat. Ta postopek bo vplival na pretok urina in oteklina bo izginila. In še ena metoda tradicionalne medicine za zdravljenje edema.

Mnogi moški in ženske imajo različne zdravstvene težave, na katerih se pogosto razvijejo edemi. V nekaterih primerih je lahko vzrok za otekanje dedni dejavnik. Prekomerna telesna teža, pa tudi bolezni srca in ožilja, lahko izzovejo tudi pojav edemov v mehkih tkivih. Da se jih znebite, strokovnjaki.