Kronični tonzilitis

Sinusitis

Kronični tonzilitis je počasen vnetni proces, ki se pojavi v tonzah. Bolniki s kroničnim tonzilitisom dolgo časa čutijo nelagodje in vneto grlo, imajo povišano telesno temperaturo, pordelost tonzil z nastankom gnojnih zamaškov v lakunah.

Kaj so tonzile in kako se pojavi bolezen

Palatinske tonzile so sestavljene iz limfoidnega tkiva, ki ima zaščitno funkcijo. Tonzile preluknjajo globoki in zapleteni kanali - kripte, ki se na površini tonzil končajo z lakunami - posebnimi depresijami, skozi katere se odstrani vsebina lakun. Na amigdali je v povprečju od 2 do 8 praznin. Menijo, da večja kot so lakune, lažji in hitrejši izpust..

Poleg nepčastih tonzil obstajajo v žrelu še druge tvorbe, ki opravljajo zaščitno funkcijo: na korenu jezika je jezični tonzil, na zadnji steni nazofarinksa - adenoidne vegetacije (adenoidi), globoko v nazofarinksu okoli slušne cevi - tubularne tonzile.

Vnetje tkiv palatinskih tonzil imenujemo tonzilitis, dolgotrajni vnetni proces pa kronični tonzilitis..

Vrste kroničnega tonzilitisa

Kronični tonzilitis je lahko odvisen od napredovanja bolezni:

  • nadomestilo;
  • dekompenziran;
  • dolgotrajno;
  • ponavljajoče se;
  • strupeno-alergični.

Kompenzirani tonzilitis poteka na skrivaj: tonzile se ne motijo ​​zaradi nelagodja in vnetij, bolnik nima povišanja temperature, vendar je ob zunanjem pregledu vidna pordelost, tonzile so običajno povečane.

Pri kroničnem tonzilitisu je občasno v grlu nelagodje - potenje, rahla bolečina. Poslabšanje bolezni - tonzilitis - moti bolnika s ponavljajočo se obliko tonzilitisa.

Toksično-alergijski kronični tonzilitis je razdeljen na dve obliki:

  • za prvo obliko je značilno dodajanje glavnih simptomov takšnih zapletov, kot so bolečine v sklepih, zvišana telesna temperatura, bolečina v srčnem predelu brez poslabšanja kazalnikov elektrokardiograma, povečana utrujenost;
  • druga oblika tonzile spremeni v stabilen vir okužbe, ki se širi po telesu in otežuje delo srca, ledvic, sklepov in jeter. Pacient se počuti utrujen, njegova delovna sposobnost se zmanjša, srčni ritem je moten, sklepi se vnamejo, bolezni genitourinarne sfere se poslabšajo.

Kronični tonzilitis je lahko odvisno od mesta vnetnega procesa:

  • lacunar, pri katerem vnetje prizadene lakune - depresije v mandljih;
  • lakunarno-parenhimski, ko se vnetje pojavi v lakunah in limfoidnem tkivu tonzil;
  • flegmonski, ko vnetni proces spremlja gnojna fuzija tkiv;
  • hipertrofična, ki jo spremlja povečana proliferacija tonzil na mandljih in okoliških površinah nazofarinksa.

Vzroki kroničnega tonzilitisa

Kronični tonzilitis se v večini primerov razvije po preboleli akutni obliki bolezni - akutnem tonzilitisu ali tonzilitisu. Nezdravljena angina se lahko ponovno pojavi ali poslabša zaradi zamaškov v lakunah in kriptah tonzil, ki so zamašene s kazeozno-nekrotičnimi masami - gnojnimi izločki, odpadnimi bakterijami in virusi.

Glavni povzročitelji bolezni so najpogosteje:

  • virusi - adenovirusi, pogosti herpes, virus Epstein-Barr;
  • bakterije - pnevmokoki, streptokoki, stafilokoki, moraxella, klamidija;
  • glive.

Poleg tega lahko na pojav kroničnega tonzilitisa vplivajo naslednji dejavniki:

  • neupoštevanje varnostnih ukrepov v proizvodnji: velika količina prahu, prisotnost dima, onesnaženje s plinom, suspenzije škodljivih snovi v vdihanem zraku;
  • kronične bolezni ustne votline, ušes, nazofarinksa: kronični vnetje srednjega ušesa, sinusitis, karies, pulpitis, parodontitis in parodontalna bolezen, pri kateri gnojni izcedek vstopi v tonzile in povzroči razvoj vnetnega procesa;
  • zmanjšana imunska funkcija tonzil: zaščitne snovi, ki jih izloča limfoidno tkivo, se ne morejo več spoprijeti z velikim številom bakterij in virusov, ki pa se kopičijo in razmnožujejo;
  • zloraba gospodinjskih kemikalij;
  • uživanje hrane, ki vsebuje majhno količino vitaminov in mineralov, nepravilna prehrana, nekakovostna hrana;
  • dejavnik dednosti: eden od staršev je trpel ali trpi zaradi kroničnega vnetja tonzil;
  • slabe navade - alkohol in kajenje, ki poleg tega, da negativno vplivajo na imunski sistem, otežujejo potek bolezni;
  • pogoste stresne situacije, dolgotrajno bivanje v stanju močnega čustvenega stresa;
  • pomanjkanje običajnega načina dela in počitka: pomanjkanje spanja, prekomerno delo.

Kronični simptomi tonzilitisa

Izjemno težko je neodvisno ugotoviti, ali ima oseba kronični tonzilitis: izkušeni otolaringolog mora to storiti. Vendar morate poznati glavne simptome in znake bolezni, ko se pojavijo, se morate takoj posvetovati z zdravnikom:

  • glavoboli;
  • neprijeten občutek tujkov v grlu: drobtine z ostrimi robovi, majhni drobci hrane (nastanejo zaradi kopičenja gnitnih usedlin in zamaškov iz sluzi, odpadnih snovi bakterij in virusov na vrzelih in skriptah);
  • obstojni izpuščaji na koži, ki dolgo ne izginejo, pod pogojem, da bolnik prej ni imel izpuščajev;
  • povišana telesna temperatura;
  • bolečine v križu: kronično vnetje tonzil pogosto povzroči zaplete pri delu ledvic;
  • bolečine v srcu, nestabilen srčni utrip;
  • bolečine v mišicah in sklepih: kronični tonzilitis pogosto vodi do revmatičnih poškodb sklepov;
  • hitra utrujenost, zmanjšana zmogljivost, slaba volja;
  • otekle bezgavke za ušesi in na vratu;
  • povečanje palatinskih tonzil;
  • videz brazgotin, adhezij, filmov na tonzah;
  • čepi v prazninah - nastanek rumenih, svetlo rjavih, rjavih odtenkov trdne ali kašaste konsistence.

Večina dodatnih znakov kroničnega tonzilitisa se pojavi, ko odpovedo drugi organi in vitalni sistemi: srce, ledvice, ožilje, sklepi in imunski sistem.

Na primer, v vnetih mandljih lahko parazitirajo beta-hemolitični streptokoki skupine A, ki so po strukturi beljakovin podobni veznemu srčnemu tkivu. Pri tonzilitisu lahko imunski sistem pomotoma napade srčna tkiva in poskuša zatreti mikroorganizme, ki so povzročili vnetje nepčastih tonzil, zaradi česar se pojavijo neprijetni občutki v predelu srca, poslabša splošno stanje, obstaja nevarnost resnih srčnih bolezni - miokarditisa in bakterijskega endokarditisa.

Diagnostika kroničnega tonzilitisa

Samo otolaringolog lahko pravilno ugotovi prisotnost, obliko in vrsto kroničnega tonzilitisa, zato je pravočasna pritožba na kliniko ključ do hitre diagnoze in zdravljenja.

Najbolj natančne znake kronične bolezni dobimo s preučevanjem zdravstvene anamneze in zunanjim pregledom nepčastih tonzil: najverjetnejši tonzilitis bodo pokazale pogoste bolezni angine, pa tudi gnojni nanosi in zamaški v prazninah in kriptah..

Poleg preučevanja anamneze in pregleda se uporablja laboratorijski krvni test in bakterijska kultura iz žrela za floro in občutljivost na antibiotike..

Zdravljenje

Za zdravljenje kroničnega tonzilitisa se uporabljajo konzervativne in kirurške metode. Otolaringolog predpiše kirurški poseg le v skrajni sili: palatinske tonzile igrajo pomembno vlogo v človeškem imunskem sistemu in ščitijo nazofarinks pred prodiranjem patogenov. Odstranitev tonzil lahko izvedemo le, če zaradi patoloških sprememb v tkivu ne morejo več opravljati svoje zaščitne funkcije. Ko se odločite za kirurško odstranitev tonzil, se morate še enkrat spomniti, da je to najpomembnejši del splošnega imunskega sistema telesa, ki je odgovoren za zaščito organov nazofarinksa..

Zdravljenje kroničnega tonzilitisa ambulantno izvaja v zdravstveni ustanovi otolaringolog. Postopek zdravljenja lahko razdelimo na več stopenj, od katerih vsaka opravlja svojo funkcijo..

Prva stopnja: umivanje tonzil

Na tej stopnji se pacientove tonzile operejo, s čimer se sprostijo praznine in kripte iz kazeozno-nekrotičnih mas in zamaškov. V odsotnosti sodobne opreme se takšno delo praviloma izvaja z navadno brizgo: vanj se potegne raztopina za razkuževanje, ki jo bat stisne na površino tonzil in v lakune. Pomanjkljivosti te metode so prešibak pritisk toka raztopine, ki ne omogoča globokega izpiranja in čiščenja kript, pa tudi možen pojav gag refleksa, ki ga povzroči dotik brizge na tonzile..

V večini primerov se uporablja sodobna oprema - ultrazvočni vakuumski aparat Tonsillor, ki ga uporabljajo sodobne klinike in ORL centri. Namakalni nastavek vam omogoča, da tonzile temeljito sperete, ne da bi se jih dotaknili, ne da bi pri tem povzročali reflekse. Prednost uporabe šobe je, da lahko zdravnik opazuje in nadzira postopek izpiranja patološke vsebine iz tonzil.

Druga stopnja: antiseptično zdravljenje

Po čiščenju tonzil nanje z ultrazvokom nanesemo antiseptik: ultrazvočni valovi pretvorijo antiseptično raztopino v paro, ki jo pod pritiskom nanesemo na površino tonzil..

Za utrditev antibakterijskega učinka se tonzile zdravijo z Lugolovo raztopino: vsebuje jod in kalijev jodid, ki imata močne antibakterijske lastnosti.

Tretja stopnja: fizioterapija

Laserska terapija je ena najučinkovitejših, nebolečih metod brez fizioterapije. Njegove pozitivne lastnosti:

  • anestezija;
  • aktivacija presnovnih procesov;
  • izboljšanje presnove v prizadetem organu;
  • regeneracija prizadetih tkiv;
  • povečana imunost;
  • znatno izboljšanje lastnosti in funkcij krvnih žil.

Ultravijolično sevanje se uporablja za nevtralizacijo škodljivih mikroorganizmov v ustni votlini.

Število postopkov pranja, antiseptičnega zdravljenja in fizioterapije zdravnik predpiše individualno. Da bi v celoti očistili tonzile in jim povrnili sposobnost samočiščenja, je treba umivanje ponoviti vsaj 10-15 krat. Da bi popolnoma odpravili potrebo po kirurškem posegu, se tečaji konzervativnega zdravljenja ponovijo večkrat na leto..

V skrajnih primerih, ko limfoidno tkivo tonzil zaradi bolezni nadomesti vezivno tkivo in tonzile prenehajo ščititi telo pred mikroorganizmi, saj so stalni vir patogenov, je predpisana tonzilektomija. Tonsilektomija je operacija odstranjevanja tonzil. Izvaja se v bolnišnici v lokalni ali splošni anesteziji.

Preprečevanje kroničnega tonzilitisa

Preventivni ukrepi za preprečevanje ponovitve vnetnega procesa na območju tonzil vključujejo več zapletenih ukrepov:

  • pravilna prehrana: ne uživajte hrane, ki draži sluznico tonzil - agrumi, začinjena, začinjena, ocvrta, prekajena hrana, močne alkoholne pijače;
  • krepitev splošne imunosti: utrjevanje, hoja po svežem zraku, jemanje vitaminskih in mineralnih kompleksov;
  • način počitka in dela: dovolj spanja si morate vzeti čas za dober počitek, izogibati se ur dela brez prekinitev.

Tonzilitis: simptomi, vzroki, zdravljenje

Tonzilitis je pogosta bolezen. Otroci so zanjo najbolj dovzetni (približno 60–65% vseh akutnih okužb dihal), zlasti v starosti 5–10 let. Simptomi patologije pri odraslih in otrocih so odvisni od poteka vnetnega procesa, prisotnosti sočasnih bolezni.

Kaj je tonzilitis? Tonsilitis (iz latinskega tonsillae - tonzile) je nalezljiva bolezen, katere glavni simptom je akutni ali kronični vnetni proces v nepčastih tonzilah.

Kronično vnetje pogosto prispeva k razvoju različnih zapletov. Akutni tonzilitis ali tonzilitis je pogosta bolezen, za katero je značilno povečanje incidence spomladi in jeseni. Pri odraslih se patologija pojavi v 5–20% primerov akutnih okužb dihal..

Vzroki za tonzilitis

Bolezen se razvije, ko v telo vstopijo patogene bakterije ali virusi. Najpogostejši patogeni med virusi so:

  • adenovirus;
  • virus parainfluence;
  • respiratorni sincicijski virus;
  • rinovirus;
  • enterovirusi;
  • Virus Epstein-Barr.

Med bakterijskimi patogeni igra pomembno vlogo beta-hemolitični streptokok skupine A ali piogeni streptokok. Približno 15% primerov angine je povezanih z njo. Streptokok se prenaša po kapljicah v zraku, stiku in hrani.

Tudi bolezen lahko povzročijo:

  • streptokoki skupin C in G;
  • pnevmokoki;
  • anaerobi;
  • mikoplazma;
  • klamidija;
  • spirohete;
  • gonokoki.

Patogen vstopi v sluznico tonzil eksogeno z vdihanim zrakom ali hrano, pa tudi endogeno - iz kroničnih žarišč okužb ali s povečanjem patogenosti saprofitske mikroflore ob zmanjšanju splošne ali lokalne imunosti.

V pogojih lokalne imunske pomanjkljivosti so povzročitelj lahko kvasovke podobne glive iz rodu Candida, ki so vključene v normalno floro orofarinksa..

Razvoj vnetnega procesa olajšajo:

  • poškodbe tonzil;
  • kronične vnetne bolezni ust, nosu in obnosnih votlin;
  • kršitev nosnega dihanja;
  • sočasne somatske bolezni različnih organov in sistemov, ki vplivajo na splošno reaktivnost telesa.

Morfološko pri vnetju tonzil v parenhimu pride do širjenja krvnih in limfnih žil, infiltracije sluznice z levkociti.

V patogenezi kroničnega vnetja igra glavno vlogo kršitev zaščitnih in prilagoditvenih mehanizmov tonzil, senzibilizacija telesa. Patogena mikroflora v vrzelih pri kronični angini lahko postane sprožilni dejavnik pri razvoju avtoimunskih procesov.

Razvrstitev

Oznaka tonzilitisa v skladu z ICD-10 (revizija Mednarodne klasifikacije bolezni 10):

  • J03.0 - streptokokni;
  • J03.8 - akutna, ki jo povzročajo drugi navedeni patogeni;
  • J03.9 - akutna, neopredeljena;
  • J35.0 kronično.

Tonzilitis se glede na potek vnetja deli na akutni in kronični. Akutna pa je lahko primarna ali sekundarna.

Primarni akutni tonzilitis ima naslednje oblike:

  • kataralna;
  • lacunar;
  • folikularna;
  • ulcerozni membranski ali nekrotični.

Sekundarni akutni tonzilitis se lahko pojavi pri akutnih nalezljivih boleznih, kot so:

Prav tako se v ozadju hematoloških bolezni razvije sekundarni vnetni proces (z agranulocitozo, levkemijo, alimentarno-toksično aleukijo).

Kronični tonzilitis delimo na nespecifične in specifične. Nespecifični kronični tonzilitis ima kompenzirano in dekompenzirano obliko. Specifično vnetje tonzil se razvije z nalezljivimi granulomi - tuberkuloza, sifilis, skleroma.

Obstaja tudi klinična klasifikacija oblik patologije:

  • kataralna;
  • folikularna;
  • lacunar;
  • nekrotično;
  • flegmonski;
  • fibrinozni;
  • herpetična;
  • mešano.

Simptomi tonzilitisa

Glavni znaki tonzilitisa so:

  • nelagodje ali vneto grlo, poslabšano pri požiranju, lahko izžareva bolečine v ušesu;
  • povišana telesna temperatura (tonzilitis se lahko pojavi brez temperature);
  • neprijeten vonj iz ust;
  • suh kašelj;
  • poslabšanje dobrega počutja: splošna šibkost, bolečine v mišicah in sklepih, glavoboli, zmanjšana zmogljivost.

Pri lakunarni obliki se v lakunah kopiči serozno-sluznični in gnojni izcedek. Pus je sestavljen iz levkocitov, limfocitov, epitelija in fibrina. Lahko nastanejo široki odvodi drenaže.

Če pride do močnega otekanja tonzil, lahko pride do občutka stiskanja v vratu, težave z dihanjem.

Diagnostika

Za postavitev diagnoze in diferencialno diagnostiko je potrebno:

  • zbiranje pritožb in anamneza;
  • inšpekcijski pregled;
  • instrumentalni pregled, vključno s faringoskopijo;
  • mikroskopski, citološki, bakteriološki pregled izcedka iz sluznice tonzil, orofarinksa;
  • klinični test krvi.

Iz fotografije grla, posnete med faringoskopijo, so jasno vidne spremembe v angini. Obstaja več vrst faringoskopije, ki vam omogočajo vizualni pregled orofarinksa in oceno stanja sluznice.

V kataralni obliki obstaja hiperemija tonzil, izgledajo otekle, epitelij je zrahljan in nasičen s seroznim izločkom. Gnojnih oblog ni.

Za folikularno obliko je značilna presvetlitev foliklov skozi sluznico v obliki rumenih pik.

Pri lakunarni obliki se v lakunah kopiči serozno-sluznični in gnojni izcedek. Pus je sestavljen iz levkocitov, limfocitov, epitelija in fibrina. Lahko nastanejo široki odvodi drenaže.

Za flegmonozno obliko je značilna kršitev drenaže lakun, edem parenhima tonzil, nekrotične spremembe v foliklih, ki lahko, ki se združijo, tvorijo absces. Takšen absces se nahaja blizu površine tonzile in se izprazni v ustno votlino.

Za kandidozno vneto grlo je značilna zmerna hiperemija tonzil, prisotnost sirovega plaka bele ali rumene barve. Dolgotrajna antibiotična terapija je praviloma pred glivično okužbo..

Za bolezen je značilno povečanje, utrditev in občutljivost regionalnih bezgavk: submandibularnega, sprednjega in zadnjega materničnega vratu.

Pri pregledu ustne votline ali med faringoskopijo zdravnik odvzame material s površine tonzil, zadnje stene žrela za bakteriološko cepljenje, čemur sledi določitev občutljivosti na antibakterijska zdravila.

Obstaja hitri test za ugotavljanje prisotnosti beta-hemolitičnega streptokoka skupine A v strganju iz sluznice orofarinksa. Izvede se v 5–15 minutah in je imunokromatografska metoda za ekspresno diagnostiko kvalitativne ocene prisotnosti antigena beta-hemolitičnega streptokoka skupine A. Analizo opravi zdravnik in ne zahteva posebnega laboratorija. Preskusna občutljivost je 97%.

Glede na klinični test krvi ocenjujejo spremembe levkocitov. Poleg splošnih sprememb v obliki povečanja števila levkocitov in pospeševanja ESR (stopnja sedimentacije eritrocitov) se z bakteriološkimi poškodbami število nevtrofilcev poveča, pojavi se veliko število vbodnih (mladih) levkocitov. Z virusno okužbo se limfociti povečajo. Tako analiza pomaga pri diagnozi in diferencialni diagnozi. Na primer, pri nalezljivi mononukleozi se število monocitov poveča.

Diferencialna diagnoza

Folikularno angino je treba razlikovati od orofaringealne davice. Obe bolezni se pojavita pri visoki vročini in zastrupitvi, vnetem grlu, zastojih in povečanju tonzil, vendar obstajajo značilni znaki, ki pomagajo zdravniku pravilno diagnosticirati.

Pri folikularni angini se rumen plak na tonzilah zlahka odstrani in krvavitev ni opazna. Z davico nastanejo otoki sijočega, gostega fibrinoznega filma, ki ga je težko odstraniti, po katerem ostane krvavljiva površina.

Tudi pri folikularni angini je relief lakun jasno viden, otekanje tonzil ni opaziti, regionalne bezgavke so boleče pri palpaciji. Z davico orofarinksa se relief tonzil gladi, so edematozni, regionalne bezgavke so neboleče.

Za kandidozno vneto grlo je značilna zmerna hiperemija tonzil, prisotnost sirovega plaka bele ali rumene barve. Dolgotrajna antibiotična terapija je praviloma pred glivično okužbo..

Pri tuberkulozi na nepčastih lokih lahko nastanejo tonzile, razjede bledo rožnate barve z neenakomernimi robovi, prekrite z gnojnim cvetom. Pravilna diagnoza se ugotovi z mikroskopsko in bakteriološko analizo.

Pod krinko vnetega grla lahko pride do poškodbe tonzil na mandljih, orofarinksa, ki se kaže v obliki razpada tkiva. Diagnozo določimo na podlagi rezultatov histološkega pregleda biopsije tonzil.

Razvoj sekundarne bolečine v grlu je možen pri boleznih krvi, na primer pri akutni levkemiji. Folikli se lahko zlijejo in razpadejo. Za bolezen je značilno hitro širjenje nekrotičnih sprememb v tonzah. Pri določanju diagnoze igrajo pomembno vlogo značilne spremembe krvi, značilne za levkemijo..

Zdravljenje

Pri bakterijskih lezijah je predpisana sistemska antibiotična terapija. Njegov namen je uničiti patogena, omejiti žarišče okužbe in preprečiti gnojne in avtoimunske zaplete. Najprej so predpisana zdravila iz skupine penicilinov ali cefalosporinov tretje generacije. Izbrana zdravila za zdravljenje akutnega streptokoknega tonzilitisa so fenoksimetilpenicilin, aminopenicilini. Antibiotik je predpisan 10 dni.

V primeru alergijskih reakcij na peniciline (amoksicilin) ​​in cefalosporine (cefiksim) so predpisani makrolidi. Zdravljenje z azitromicinom traja 5 dni.

Pri kronični angini se antibiotiki uporabljajo med poslabšanjem.

V odsotnosti pozitivne dinamike (v obliki zmanjšanja telesne temperature in zmanjšanja resnosti bolečine v grlu v 72 urah po začetku zdravljenja) lahko zdravnik spremeni antibiotik.

Zdravila ni treba izbrati ali nadomestiti sam, saj lahko to privede ne le do zapletov, ampak tudi prispeva k oblikovanju odpornosti mikroorganizmov na antibiotik. Če se pojavijo kakršni koli neželeni učinki, se morate takoj posvetovati z zdravnikom..

V primeru virusne okužbe profilaktični antibiotiki niso priporočljivi.

Pri kandidiazi se izvaja sistemska protiglivična terapija.

Za zmanjšanje telesne temperature in bolečine je indicirano simptomatsko zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (paracetamol, ibuprofen)..

Zelo pomembno je, da se lokalno zdravljenje izvaja v obliki izpiranja, vdihavanja, uporabe tablet in pastil za resorpcijo. Zahvaljujoč temu se resnost sindroma bolečine zmanjša. Ne izključuje sistemskega zdravljenja z antibiotiki.

Priporočljivi so lokalni antiseptiki:

  • klorheksidin;
  • jodni pripravki;
  • sulfonamidi;
  • biklotimol;
  • lizocim.

Tonzile namažemo z 1% Lugolovo raztopino, 2% raztopino kolargola, 40% raztopino propolisa ali interferonskim mazilom.

Pri bakterijskih lezijah je predpisana sistemska antibiotična terapija. Njegov namen je uničiti patogena, omejiti žarišče okužbe, preprečiti gnojne in avtoimunske zaplete.

Po pranju se intralakunarno injicirajo antiseptične paste: etonij, gramicidin. Imajo širok spekter učinkov in zagotavljajo bakteriostatični učinek na patogeno mikrofloro.

Glede na indikacije so predpisana splošna krepilna in imunostimulacijska sredstva.

Pri kronični angini se dodatno izvaja fizioterapija.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za preprečevanje razvoja angine vključujejo:

  • upoštevanje pravil osebne higiene;
  • jemanje kompleksnih vitaminskih pripravkov jeseni in spomladi;
  • omejevanje stikov z bolniki z akutnim tonzilitisom, da se prepreči prenos okužbe po zraku;
  • zdravljenje kroničnih okužb zgornjih dihal.

Zapleti

Zakaj je vnetni proces v mandljih nevaren? Angina lahko povzroči resne zaplete in povzroči bolezni srca in ožilja.

V primeru nepravočasne diagnoze ali neustreznega zdravljenja je možen prehod akutnega procesa v kroničnega..

Streptokokna vneta žrela lahko povzroči gnojne zaplete:

Možne so tudi pozne negnojene posledice:

  • post-streptokokni glomerulonefritis;
  • toksični šok;
  • akutna revmatična mrzlica.

Video

Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.

Izobrazba: Prva moskovska državna medicinska univerza. NJIM. Sechenov.

Delovne izkušnje: 4 leta dela v zasebni praksi.

Informacije so splošne in so posredovane samo v informativne namene. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

Tonzilitis

Tonsilitis je vnetni proces, ki se pojavi na območju nepčastih tonzil in je značilen po trajanju lastnega poteka.

Tonsilitis, katerega simptomi so opredeljeni tudi kot bolj pogosto ime bolezni "angina", je sestavljen iz patoloških sprememb v orofarinksu, ki so si podobne, vendar se razlikujejo po posebnostih lastne etiologije in poteka.

Obstaja veliko vrst tonzilitisa, ki se razlikujejo po naravi, lokalizaciji in stopnji poškodbe. Na splošno je zdravljenje uspešno in traja od sedmih dni do dveh tednov. Če terapije ne začnete pravočasno, bodo možni zapleti..

Čemu služijo mandlji??

Če smo bili rojeni z nizom mandljev, ki je del limfno-žrelnega obroča, potem je bilo to smiselno, kajne? Tonzile so običajno sestavni del imunskega in limfnega sistema. Če se prvi lahko bori proti okužbi, potem drugi služi kot "kanalizacija", to pomeni, da odstranjuje toksine in druge nevarne snovi iz telesa.

Poleg tega limfa prečišča in filtrira kri iz mikrobov, virusov in njihovih odpadnih snovi, tonzile pa ščitijo telo pred prodiranjem tujih bakterij, virusov in gliv iz vdihanega zraka in hrane. Če okužba kljub temu vstopi v telo, potem palatinske mandlje o tem "poročajo" drugim organom limfnega in imunskega sistema.

V primeru pogosto ponavljajočih se vnetnih procesov tonzile prenehajo opravljati svoje funkcije, prodirana okužba pa povzroči vnetne spremembe. Najprej se pojavi akutni proces, na primer virusno ali gnojno vneto grlo, brez ustrezne nege in pravočasnega zdravljenja pa kronični tonzilitis.

Kaj je?

To je vnetje ene ali več tonzil (pogosto palatinskih). Tonzile so limfni imunski organi, ki dihalne poti ščitijo pred virusi in bakterijami. Toda tonzile se lahko okužijo, kar lahko povzroči bolečino in druge simptome..

Precej zanimiva je oblika tonzilitisa, ki je akutna ali kronična:

  • Akutna oblika je lahko posledica poslabšanja kroničnega tonzilitisa pod vplivom prekomernega dela, hipotermije ali zmanjšane imunosti.
  • Kronični tonzilitis je posledica akutne oblike, ki ni bila dobro ali sploh ne zdravljena.
  • Nalezljive: bakterijske, virusne, glivične.
  • Preprosto - lokalni simptomi.
  • Toksično-alergični - spremembe v delovanju srca, limfadenitis in drugi zapleti.
  • Kompenzirano - okužba je prisotna, bolezen pa se ne razvije.
  • Dekompenzirano - manifestacija vseh simptomov angine in drugih sistemov.
  • Kataralni;
  • Gnojni;
  • Flegmonous.

Glede na razvojni mehanizem obstajajo:

  • Primarna angina - razvoj neodvisne bolezni;
  • Sekundarna bolečina v grlu - razvoj kot posledica druge bolezni.

Druge vrste tonzilitisa:

  • Angranulocitni;
  • Monocitni;
  • Folikularna;
  • Lacunar;
  • Fibrinozna;
  • Herpetična;
  • Ulcerozno nekrotično.
  • Mešano.

Razlogi

Preučevali smo tonzilitis, kaj je to, zdaj pa je treba posebej omeniti razloge za njegov pojav..

Seveda bolezen izzovejo patogeni. V večini primerov so to klamidija, kandida, stafilokok, streptokok, pnevmokok. Tudi bolezen je lahko virusnega izvora in v tem primeru je angina po svojem poteku zelo podobna gripi. Če se je bolezen pojavila zaradi rinovirusa in adenovirusa, jo lahko spremlja izcedek iz nosu, zvišana telesna temperatura in kihanje.

Upoštevajte, da obstajajo še drugi dejavniki, ki vodijo do pojava tonzilitisa:

  1. Hipotermija. Za nekatere ljudi je dovolj, da si namočijo noge, da vneto grlo..
  2. Pred kratkim prenesene virusne bolezni. Če je oseba imela ARVI ali gripo, je njena imunost oslabljena in verjetnost okužbe s tonzilitisom je večja.
  3. Alergijski učinki: prah in dim.
  4. Znižana imunost in pomanjkanje vitaminov.
  5. Nenadne temperaturne spremembe in vlaga.

Ko začne proces v tonzah dobivati ​​kronično obliko, se limfoidno tkivo postopoma zgosti od nežnega in ga nadomesti vezivno, pri čemer se pojavijo brazgotine, ki pokrivajo lakune. To vodi do pojava lakunarnih čepov - zaprtih gnojnih žarišč, v katerih se kopičijo delci hrane, tobačni katran, gnoj, mikrobi, tako živi kot mrtvi, odmrle celice epitelija sluznice lacunae.

V zaprtih prazninah, slikovito rečeno, v žepih, kjer se nabira gnoj, se ustvarijo zelo ugodni pogoji za ohranjanje in razmnoževanje patogenih mikroorganizmov, katerih strupeni odpadki se skozi telo prenašajo skozi telo in prizadenejo skoraj vse notranje organe, kar vodi v kronično zastrupitev telesa. Ta proces se odvija počasi, splošno delo imunskih mehanizmov se zmede in telo se lahko začne nezadostno odzivati ​​na trdovratno okužbo, ki povzroča alergije. In same bakterije (streptokoki) povzročajo hude zaplete.

Pogosti simptomi

Pogosti simptomi tonzilitisa pri odraslih (glej fotografijo) so:

  • znaki zastrupitve: bolečine v mišicah, sklepih, glavi;
  • slabo počutje;
  • bolečine pri požiranju;
  • otekanje tonzil, mehkega neba, uvule;
  • plak, včasih razjede.

Včasih so simptomi tonzilitisa lahko celo bolečine v trebuhu in ušesih, pa tudi pojav izpuščaja na telesu. Toda najpogosteje se bolezen začne z grlom. Poleg tega se bolečina s tonzilitisom razlikuje od podobnega simptoma, ki se pojavi pri ARVI ali celo gripi. Vnetje tonzil se počuti zelo jasno - grlo boli tako močno, da bolnik težko preprosto komunicira, da o prehrani in požiranju sploh ne govorimo..

Simptomi akutnega tonzilitisa

Akutni tonzilitis se kaže glede na obliko, v kateri bolezen napreduje.

Kataralna oblika se kaže z naslednjimi simptomi:

  • Migrena;
  • Bolečina pri požiranju;
  • Otekle bezgavke na vratu;
  • Splošna šibkost;
  • Dvig temperature na 38 stopinj (in več);
  • Suho in vneto grlo.

Za folikularno obliko so značilne naslednje značilnosti:

  • Mrzlica;
  • Izguba apetita;
  • Videz suppuration na tonzilah;
  • Močni glavoboli;
  • Otekanje tonzil in okoliških tkiv;
  • Izguba apetita;
  • Povečano potenje;
  • Občutek bolečine in splošne šibkosti.

Flegmonska oblika se kaže na naslednji način:

  • Močni glavoboli;
  • Otekle bezgavke na vratu;
  • Ostra bolečina v grlu;
  • Slab zadah;
  • Splošna šibkost in zmanjšan apetit;
  • Videz nazalizma;
  • Nastop mrzlice;
  • Povečano slinjenje;
  • Visoka temperatura (nad 39 stopinj).

Tonzilitis, ki ga povzročajo virusi herpesa, spremlja pojav herpetičnih pretisnih omotov na tonzah.

Kronični simptomi tonzilitisa

Manifestacije bolezni v kronični obliki so po simptomatologiji podobne drugim boleznim in zato niso vedno pozorne. Prvi alarmantni simptomi, ki kažejo na nastanek tonzilitisa, so lahko pojav pogostih glavobolov, zmanjšana zmogljivost, šibkost in splošno slabo počutje. Ta simptomatologija je povezana z zastrupitvijo telesa z odpadnimi produkti bakterij, ki so padle na tonzile..

Drugi, bolj izrazit znak je videz občutka tujka v grlu. Ta pojav je razložen z blokado palatinskih tonzil z velikimi zamaški, kar običajno spremlja nastop slabega zadaha..

Tonzilitis se najpogosteje kaže z naslednjimi simptomi:

  • Vneto grlo;
  • Otekle in boleče bezgavke;
  • Bolečina pri požiranju "
  • Povečana temperatura;
  • Kašelj gnoj.

Neprijetni simptomi se lahko pojavijo iz skoraj vseh organov in sistemov osebe, ker patogene bakterije lahko prodrejo iz tonzil kjer koli v telesu.

  • Bolečine v sklepih;
  • Izpuščaji alergične narave na koži, ki se ne odzovejo na zdravljenje;
  • "Lomota" v kosteh "
  • Šibka srčna kolika, okvare srca in ožilja;
  • Bolečine v ledvičnem predelu, motnje v delovanju sečil.

Tonzilitis: fotografija

Diagnostika

Glavne metode pregleda za angino pektoris:

  • faringoskopija (odkrijejo se hiperemija, edem in povečanje tonzil, gnojni filmi, zavrejoči folikli);
  • laboratorijska diagnostika krvi (poveča se ESR, levkocitoza s premikom v levo);
  • PCR študija (metoda vam omogoča natančno določanje vrst patogenih mikroorganizmov, ki so povzročili razvoj okužbe in vnetja v orofarinksu);
  • sejanje drobcev sluzi in oblog na hranilna gojišča, kar omogoča določitev vrste mikroorganizmov in določitev stopnje njihove občutljivosti na določene antibiotike.

Spremembe krvnih preiskav za angino pektoris diagnoze ne potrjujejo. Glavna študija tonzilitisa je faringoskopija. Kataralno vneto grlo je opredeljeno s hiperemijo in otekanjem tonzil. Pri faringoskopiji s folikularno vneto žrelo je opazen razpršen vnetni proces, obstajajo znaki infiltracije, otekline, suppuration foliklov tonzil ali že odprtih erozij.

Pri lakunarnem vnetem grlu faringoskopski pregled pokaže območja z belo rumeno oblogo, ki se združijo v filme, ki pokrivajo vse tonzile. Med diagnozo Simanovsky-Plaut-Vincentovega tonzilitisa zdravnik odkrije sivo-belo oblogo na tonzilah, pod katero je razjeda, podobna kraterju. Virusne bolečine v grlu med faringoskopijo diagnosticirajo značilni hiperemični mehurčki na tonzilah, zadnji žreleni steni, loku in jeziku, ki počijo po 2-3 dneh od začetka bolezni in se hitro zacelijo brez brazgotin.

Zdravljenje akutnega tonzilitisa

V primeru akutnega tonzilitisa mora biti bolnik hospitaliziran na oddelku za nalezljive bolezni v skladu s strogim počitkom v postelji. Bolnikom je prikazana nežna prehrana in obilno toplo pijačo. Bolezen se zdravi konzervativno z uporabo zdravil in fizioterapije.

Etiotropno zdravljenje je antibiotična terapija. Izbira zdravila je odvisna od rezultata mikrobiološkega pregleda ločenega grla.

Bolnikom so predpisani antibiotiki širokega spektra:

  • cefalosporini - "Cefaclor", "Cefixim",
  • penicilini, zaščiteni z inhibitorji - "Augmentin", "Panklav",
  • makrolidi - "klaritromicin", "sumamoks".

Nezapleteni tonzilitis lahko zdravimo z lokalnimi protimikrobnimi zdravili. "Bioparox" je zdravilo, ki ima lokalni protimikrobni in protivnetni učinek. To zdravilo bo pomagalo znebiti ne-streptokoknega tonzilitisa. Odmerjanje - 4 razpršila vsake 4 ure 10 dni.

Simptomatsko zdravljenje je namenjeno zmanjšanju znakov bolezni in olajšanju bolnikovega stanja. Za to so bolnikom predpisani:

  1. Antihistaminiki - "Loratadin", "Cetrin".
  2. Antipiretična zdravila - "Ibufen", "Nurofen".
  3. Spray in bonboni - "Septolete", "Strepsils", "Cameton", "Stopangin", "Geksoral".
  4. Izpiranje grla z antiseptičnimi raztopinami - "Chlorophyllipt", "Chlorhexidine".
  5. Zdravljenje tonzil z antiseptičnimi sredstvi - Lugolova raztopina ali klorofilipt.
  6. Imunostimulirajoča zdravila - "Ismigen", "Imunorix", "Polyoxidonium".
  7. Mineralni in vitaminski kompleksi - "Vitrum", "Centrum".
  8. Sanacija palatinskih tonzil s spiranjem lakun in aspiracijo vsebine z aparatom Tonsilor.

Fizioterapevtsko zdravljenje tonzilitisa se izvaja šele po zmanjšanju simptomov akutnega vnetja. Tonzile so izpostavljene laserju, ultravijolični svetlobi, vibroakustični napravi "Vitafon", visokofrekvenčnemu elektromagnetnemu polju. Na območje povečanih bezgavk položimo blato in ozokerit.

Aromaterapija - uporaba za vdihavanje in izpiranje eteričnih olj sivke, jelke, evkaliptusa, timijana, mandarine, sandalovine.

Če po treh tečajih konzervativnega zdravljenja ne pride do pričakovanega učinka, se tonzile odstranijo.

Zdravljenje poslabšanja kroničnega tonzilitisa poteka podobno kot zdravljenje akutne oblike bolezni. Dekompenzirani kronični tonzilitis se ne odziva na konzervativno zdravljenje. V tem primeru se kirurško zdravljenje izvede takoj..

Zdravljenje kroničnega tonzilitisa

Zdravljenje kroničnega tonzilitisa je lahko kirurško ali konzervativno. Seveda je operacija skrajni ukrep, ki lahko povzroči nepopravljivo škodo imunskemu sistemu in zaščitnim funkcijam telesa. Kirurško odstranjevanje tonzil je možno, kadar se pri daljšem vnetju limfoidno tkivo nadomesti z vezivnim tkivom. In v primerih, ko pride do paratonsilarnega abscesa s toksično-alergijsko obliko 2, je prikazana njegova odprtina.

Šele po določitvi natančne diagnoze, klinične slike, stopnje in oblike kroničnega tonzilitisa zdravnik določi taktiko vodenja bolnika, predpiše potek terapije z zdravili in lokalne postopke.

Terapija z zdravili je sestavljena iz uporabe naslednjih vrst zdravil:

  1. Antibiotiki. Zdravnik predpisuje to skupino zdravil le v primeru poslabšanja kroničnega tonzilitisa, zdravljenje z antibiotiki je zaželeno na podlagi podatkov o bakterijskih kulturah. Slepo predpisovanje zdravil morda ne bo privedlo do želenega učinka, izgube časa in poslabšanja stanja. Glede na resnost vnetnega procesa lahko zdravnik predpiše antibiotike za angino, tako s kratkim postopkom najlažjih in najvarnejših zdravil kot tudi z daljšim potekom močnejših zdravil, ki zahtevajo probiotike (glejte tudi Sumamed za angino). Pri latentnem poteku tonzilitisa zdravljenje z protimikrobnimi zdravili ni indicirano, saj to dodatno moti mikrofloro in prebavila ter ustno votlino ter zavira imunost.
  2. Probiotiki. Pri predpisovanju agresivnih antibiotikov širokega spektra delovanja, pa tudi pri sočasnih boleznih prebavil (gastritis, kolitis, refluks itd.), Je nujno jemati probiotična zdravila, odporna na antibiotike - Acipol, Rela Life, Narine, Primadophilus, Gastrofarm, Normoflorin hkrati z začetkom zdravljenja..
  3. Antihistaminiki. Da bi zmanjšali edem sluznice, otekanje tonzil, zadnjo žrelo steno, je treba jemati zdravila za desenzibilizacijo, pa tudi za učinkovitejšo absorpcijo drugih zdravil. Med to skupino je bolje uporabljati zdravila najnovejše generacije, ki imajo daljši, podaljšani učinek, nimajo pomirjevalnega učinka, so močnejša in varnejša. Med antihistaminiki je mogoče razlikovati najboljše - Cetrin, Parlazin, Zyrtec, Letizen, Zodak, pa tudi Telfast, Feksadin, Fexofast. V primeru, da eno od teh zdravil pomaga bolniku pri dolgotrajni uporabi, ga ni vredno zamenjati z drugim.
  4. Lajšanje bolečin. Pri sindromu hude bolečine je najbolj optimalen Ibuprofen ali Nurofen, uporabljata se kot simptomatsko zdravljenje in ob manjših bolečinah njihova uporaba ni priporočljiva (glej celoten seznam in cene nesteroidnih protivnetnih zdravil v članku Injekcije za bolečine v hrbtu).
  5. Imunostimulirajoče. Med zdravili, ki jih je mogoče uporabiti za spodbujanje lokalne imunosti v ustni votlini, je morda indiciran le Imudon, katerega potek zdravljenja je 10 dni (absorpcijska tabela 4 r / dan). Med sredstvi naravnega izvora za dvig imunosti lahko uporabite propolis, Pantokrin, ginseng, kamilico.
  6. Antiseptično. Pomemben pogoj za učinkovito zdravljenje je izpiranje grla, za to lahko uporabite različne raztopine, tako že pripravljena razpršila, kot posebne raztopine razredčite sami. Najbolj priročno je uporabiti Miramistin (250 rubljev), ki se prodaja z razpršilom z 0,01% raztopino, Octenisept (230-370 rubljev), ki se razredči z vodo 1/5, in Dioksidin (1% raztopina 200 rubljev 10 ampulov), 1 amp. razredčeno v 100 ml tople vode (glej seznam vseh pršil za grlo). Aromaterapija lahko pozitivno vpliva tudi, če grgrate ali vdihavate eterična olja - sivko, čajno drevo, evkaliptus, cedro.
  7. Mehčala. Iz vnetnega procesa in vnosa nekaterih zdravil se pojavijo suha usta, potenje, vneto grlo, v tem primeru je zelo učinkovito in varno uporabljati olja marelice, breskev, rakitovca, ob upoštevanju individualne tolerance teh sredstev (brez alergijskih reakcij). Za temeljito mehčanje nazofarinksa je treba katero koli od teh olj vkapati v nos z nekaj kapljicami zjutraj in zvečer; pri vkapanju je treba glavo vrniti nazaj. Drug način za mehčanje grla je 3% vodikov peroksid, to pomeni, da je treba 9% in 6% raztopino čim dlje razredčiti in z njim grgrati, nato grlo sperite s toplo vodo.
  8. Prehrana in prehrana. Dietetska terapija je sestavni del uspešnega zdravljenja, kakršna koli trda, trda, začinjena, ocvrta, kisla, slana, prekajena hrana, zelo hladna ali vroča hrana, nasičena z ojačevalci okusa in umetnimi dodatki, alkoholom - bistveno poslabša bolnikovo stanje.

Tradicionalne metode

Tradicionalne metode zdravljenja tonzilitisa so uporaba različnih infuzij in decokcij za grgranje..

  • Izpiranje nazofarinksa s toplo slano vodo bo pomagalo ozdraviti bolezen doma. Vsesa se skozi nos, po vrsti stisne levo in desno nosnico in nato izpljune.
  • Svež sok hrena razredčimo s toplo vodo in ga grgramo do 5-krat na dan. Če se želite grlu boriti proti okužbi, ga morate pogosto grgrati..
  • Za izpiranje lahko uporabite decokcijo repinca, hrastovega lubja, šentjanževke, maline, tinkture propolisa, topolovih brstov, žajblja, vode z jabolčnim kisom, brusničnega soka z medom in celo toplega šampanjca.
  • Bazilikovo olje zdravi vnete tonzile.
  • Za povečanje imunosti vzemite decokcije močvirskega oreha, kamilice, preslice.
  • Solni prelivi in ​​obkladki zelja na predelu grla ter vdihavanje čebule bodo pomagali izboljšati bolnikovo stanje..

Kronični tonzilitis se zdravi z ljudskimi zdravili 2 meseca, nato dva tedna vzame odmor in ponovi iste postopke, vendar z različnimi sestavinami. Alternativno zdravljenje tonzilitisa je treba izvesti šele po posvetovanju s strokovnjakom. Če pričakovani rezultat odsoten ali se pojavijo neželeni učinki, je treba netradicionalno zdravljenje prekiniti.

Kdaj je priporočljiva odstranitev tonzil??

Po sodobnem pristopu se zdravniki poskušajo izogniti odstranjevanju tonzil, saj opravljajo pomembno zaščitno funkcijo - prepoznajo okužbo in jo zadržijo. Izjema so primeri, ko kronično vnetno žarišče grozi, da bo povzročilo resne zaplete. Na podlagi tega se operacija odstranjevanja tonzil (tonzilektomija) izvaja strogo v skladu z indikacijami.

Indikacije za odstranjevanje tonzil:

  • gnojno vneto grlo več kot 4-krat na leto;
  • povečane tonzile motijo ​​dihanje;
  • konzervativno zdravljenje (jemanje antibiotikov, izpiranje tonzil in fizikalna terapija) ne vodi do trajnega izboljšanja;
  • zapleti, razviti v različnih organih:
    • peritonsilarni absces;
    • pielonefritis, post-streptokokni glomerulonefritis;
    • reaktivni artritis;
    • lezije srčnih zaklopk ali miokarditis;
    • ledvično ali srčno popuščanje.

Absolutne kontraindikacije za odstranjevanje tonzil:

  • patologija kostnega mozga;
  • motnje strjevanja krvi;
  • dekompenzirani diabetes mellitus;
  • dekompenzirane kardiovaskularne patologije;
  • aktivna tuberkuloza.

V zadnjih letih se kot alternativa odstranjevanju tonzil uporablja moksibuzija s tekočim dušikom, laser, elektrokoagulacija poškodovanih predelov tonzil. V tem primeru se organ znebi žarišča okužbe in še naprej opravlja svoje funkcije..

Zapleti

Če se vneto grlo ne zdravi, bo to povzročilo zaplete. Poleg tega so zelo različni in upoštevali bomo najpogostejše. Bolezen lahko prizadene različne organe in vse posledice niso reverzibilne..

Kakšni so zapleti:

  1. Otitis media, bronhitis in faringitis.
  2. Revmatizem sklepov in srca.
  3. Ledvična bolezen, na primer pielonefritis ali glomerulonefritis.
  4. Slepiča.
  5. Sepsa.

Če ima oseba zastrupitev s krvjo, kar je mogoče pri daljšem poteku okužbe, bodo posledice izredno negativne. V naprednih primerih je možna celo smrt. Da se ne bi morali soočiti z zapleti, je dovolj, da se pravočasno lotite terapije.

Pod nadzorom zdravnika se lahko po petih dneh izboljšate. V povprečju zdravljenje traja do dva tedna. Vendar se je treba spomniti, da je vsak primer individualen, zato je nemogoče nedvoumno reči, kako hitro bo oseba lahko opomogla.

Preprečevanje

Lahko preprečite razvoj tonzilitisa:

  • upoštevanje pravil osebne higiene - spremljati morate čistočo rok, sanirati ustno votlino in nos;
  • utrjevanje telesa - pozimi ne pregrevajte vratu, grgrajte s hladno vodo, jejte sladoled, obrišite vrat z vlažno brisačo, se tuširajte s kontrastom;
  • pravilno prehranjevanje - zadostna količina vitaminov in elementov v sledovih v prehrani je ključ do močne imunosti;
  • redno prezračevanje prostora in izvajanje mokrega čiščenja v njem;
  • pravočasen obisk zdravnikov za prepoznavanje in zdravljenje bolezni ustne votline, nosu;
  • uporaba kapljic za nos zmerno pri prehladu;
  • zavračanje tipičnih alergenov - medu, čokolade, še posebej, če obstaja diagnoza kroničnega tonzilitisa.

Tonzilitis. Vzroki, simptomi, znaki, diagnoza in zdravljenje patologije

Tonzilitis je nalezljiva in alergijska bolezen, ki se kaže z vnetjem ene ali več tonzil limfnega žrela. V glavnem so prizadete nepčane tonzile, to so žleze; veliko redkeje - jezični tonzil ali stranski grebeni zadnje stene žrela. Bolezen lahko povzročijo beta-hemolitični streptokoki (80% primerov), pa tudi stafilokoki in druge bakterije, virusi, glive.

Manifestacije tonzilitisa: suhost in vneto grlo, poslabšane pri požiranju, vročina, splošno slabo počutje. Na površini tonzil so vidni otočki gnoja. Včasih so tonzile prekrite z gnojnimi oblogami..

Tonsilitis je ena najpogostejših patologij žrela. 15% odraslih in do 25% otrok trpi za različnimi oblikami. Porast incidence je opazen v jesenskem obdobju, ko se ljudje po počitnicah in počitnicah vračajo v kolektive.

Tonsilitis se prenaša po kapljicah v zraku z bolnih in asimptomatskih nosilcev ali s hrano prek okuženih živil. Tudi okužbo lahko v tonzile prenesemo iz drugih žarišč vnetja pri sinusitisu, sinusitisu, gingivitisu. Tveganje za nastanek bolezni se poveča z okvarjenim nosnim dihanjem, podhladitvijo, prekomernim delom, dolgotrajno živčno napetostjo.

Ločite med akutnim in kroničnim tonzilitisom:

  • Akutni tonzilitis ali tonzilitis - akutno infekcijsko vnetje ene ali več tonzil, predvsem palatina.
  • Kronični tonzilitis je dolgotrajno vnetje tonzil, ki se razvije po nalezljivih boleznih, ki jih spremlja poškodba žrela. Pojavi se predvsem pri ljudeh z oslabljeno imunostjo.

Pri kroničnem tonzilitisu patološki proces ni omejen na tonzile. Dokazano je, da je z njo povezano več kot 100 bolezni, predvsem poškodbe srca, sklepov in ledvic. Pri moških ta patologija vodi do kršitve jakosti, pri ženskah do spremembe menstrualnega ciklusa. Zaradi razširjenosti tonzilitisa in tveganja za zaplete je pomembno pravočasno prepoznati in zdraviti to bolezen.

Anatomija grla in tonzil

Ustna votlina je začetni del prebavnega sistema. Spredaj je omejen z ustnicami, na straneh - z lici, od zgoraj - s trdim in mehkim nebom, od spodaj z jezikom in mišicami ustnega dna.

Za usti in nosom je žrelo, ki je vez med njim, požiralnikom in sapnikom. Odprtina, ki povezuje ustno votlino s žrelom, se imenuje žrelo.

Na meji ust in žrela se nahaja velika količina limfoidnega tkiva. Predstavljajo ga posamezne celice v debelini ustne sluznice, na nekaterih območjih pa tvorijo velike grozde - tonzile.

Tonzile so skupek limfoidnega tkiva, ki je v obliki mandljev. Njihova naloga je prepoznati antigene, ki prihajajo iz okolja, in o njih obvestiti imunski sistem. Tonzile so del limfadenoidnega obroča Valdeyer-Pirogov, ki obdaja vhod v žrelo, ki ga sestavljajo:

  • dva palatina.
  • dve cevi.
  • žrela.
  • jezični tonzil.

Pri tonzilitisu so tonzile prizadete v 90% primerov. Nahajajo se med sprednjim in zadnjim nepčanim lokom in so dobro vidne pri pregledu grla. Njihova velikost se lahko zelo razlikuje glede na posamezne značilnosti osebe. Nekateri napačno verjamejo, da povečane palatinske tonzile kažejo na kronični tonzilitis..

Struktura tonzil

Velikost palatinskih tonzil je od 7-10 mm do 2,5 centimetra. Imajo gladko ali rahlo grbasto površino.

Parenhim amigdale je sestavljen iz vezivnega tkiva, med katerim je veliko število limfocitov, obstajajo tudi plazemske celice in makrofagi. Strukturna enota tonzil je folikul, mehurček, katerega stene so obložene z limfociti. Zunanja površina amigdale je prekrita s stratificiranim ploščatoceličnim epitelijem, tako kot preostali del končne votline.

Do 20 depresij (kript) gre globoko v tonzile, ki se razvejajo in tvorijo velike votline, obložene z epitelijem. Kripte vsebujejo fagocite, mikroorganizme, celice deskvamatiranega epitelija in včasih delce hrane. Običajno se čiščenje lakun iz vsebine zgodi med požiranjem, včasih pa ta postopek ne uspe in v lumnu kript nastanejo gnojni zamaški.

V gubah tonzil je zagotovljen dolgotrajen stik zunanjih dražljajev, predvsem mikroorganizmov, z organskimi celicami. Potrebno je, da ima imunski sistem čas, da se seznani s patogenom in začne izločati protitelesa in encime, da jih uniči. Tako tonzile sodelujejo pri oblikovanju lokalne in splošne imunosti..

Ustna sluznica

V ustni sluznici ločimo tri plasti.

1. Epitelijsko plast predstavlja stratificiran ploščatocelični epitelij. Sestavljen je iz bazalne, bodeče, zrnate in rožene plasti. Ločeni levkociti se nahajajo med epitelijskimi celicami. Njihova naloga je zaščita pred tujimi bakterijami in virusi. Lahko se samostojno premikajo in migrirajo na območja, kjer se razvije vnetje.

2. Lastna lamina sluznice - plast vezivnega tkiva, sestavljena iz kolagena in mrežastih vlaken. Med njimi so:

  • Fibroblasti - celice vezivnega tkiva, ki proizvajajo predhodne beljakovine za kolagenska vlakna.
  • Mastociti so predstavniki vezivnega tkiva, odgovorni za kemijsko stabilnost ustne sluznice in proizvodnjo imunoglobulinov razreda E za zagotovitev lokalne imunosti.
  • Makrofagi zajemajo in prebavljajo bakterije in odmrle celice.
  • Celice v plazmi pripadajo imunskemu sistemu in izločajo 5 vrst imunoglobulinov.
  • Segmentirani nevtrofilci - vrsta belih krvnih celic, ki je odgovorna za zaščito pred okužbami.

3. Submukoza je ohlapna plošča, sestavljena iz vlaken vezivnega tkiva. Žile, živčna vlakna prehajajo skozi njegovo debelino in majhne žleze slinavke ležijo.

Sluznico ustne votline prebodejo kanali velike in majhne slinavke. Proizvajajo s slino bogato slino, ki ima baktericidni učinek, zavira rast in razmnoževanje bakterij.

Tako je v ustni votlini skoncentrirano veliko mehanizmov, ki ščitijo pred virusi in bakterijami. Zdravo telo, ko mikroorganizmi pridejo na tonzile, se spopade z njimi, ne da bi razvilo tonzilitis. Vendar pa se z zmanjšanjem splošne ali lokalne imunosti moti naravna obramba. Bakterije, ki se zadržujejo v mandljih, se začnejo množiti. Njihovi toksini in produkti razgradnje beljakovin povzročajo alergijo na telo, kar vodi v razvoj tonzilitisa..

Vzroki za tonzilitis

Načini okužbe s tonzilitisom

  • V zraku. Bolni ali asimptomatski nosilec med kašljanjem in govorom sprošča patogene skupaj s kapljicami sline in okuži ljudi okoli sebe.
  • Ocena hrane. Razvija se pri uživanju živil, v katerih so se razmnožili patogeni mikroorganizmi. V zvezi s tem so še posebej nevarni: izdelki z beljakovinsko kremo, mleko in mlečni izdelki, jedi, ki vsebujejo jajca in jajčni prah.
  • Kontakt. Tonzilitis lahko dobite s poljubom in z gospodinjskimi predmeti: zobnimi ščetkami, jedilnim priborom in drugimi posodami.
  • Endogeni. Bakterije se prenašajo v tonzile s pretokom krvi ali limfe iz drugih žarišč okužbe. Najpogosteje se tonzilitis pojavi v ozadju sinusitisa, sinusitisa, čelnega sinusitisa, vnetja srednjega ušesa, periodontitisa, kariesa.

Dejavniki, ki oslabijo imunski sistem, prispevajo k pojavu tonzilitisa:
  • lokalna in splošna hipotermija;
  • akutne stresne reakcije;
  • visoka vsebnost prahu in plinov v zraku;
  • monotona hrana s pomanjkanjem vitaminov C in B;
  • poškodbe tonzil zaradi grobe hrane;
  • limfna diateza - anomalija, za katero je značilno stalno povečanje bezgavk, tonzil in timusne žleze;
  • motnje v delovanju centralnega in avtonomnega živčnega sistema;
  • kronični vnetni procesi v ustni in nosni votlini;
  • zmanjšana prilagoditev na okoljske spremembe.

Mehanizem razvoja tonzilitisa je sestavljen iz 4 stopenj

1. Okužba. Bolezen se začne z vdorom patogenih mikroorganizmov na tonzile. Z zmanjšanjem obrambnih sposobnosti telesa dobijo bakterije ugodne pogoje za razmnoževanje. To vodi v vnetje sluznice tonzil, kar se izrazi v njihovem povečanju, otekanju, pordelosti.
Del bakterij vstopi v krvni obtok. Ta bakterijemija je običajno kratkotrajna. Toda pri oslabelih bolnikih lahko povzroči razvoj gnojnega vnetja v drugih organih (absces, vnetje srednjega ušesa).

2. Zastrupitev. Število bakterij se poveča. Klinične manifestacije na tej stopnji so povezane z vstopom v kri bakterijskih encimov, ki povzročajo zastrupitev telesa. Vročina, splošna šibkost in glavobol postanejo znaki zastrupitve živčnega sistema. Streptokokovi encimi streptolizin-0 (SL-O), streptokinaza (SK) in hialuronidaza imajo toksičen učinek na srce in povzročajo krč njegovih žil. Streptokokni streptolizin povzroča nekrozo tkiva tonzil. Limfne celice odmirajo in na njihovem mestu nastanejo praznine, napolnjene z gnojem.

3. Alergizacija. Bakterijska hrana prispeva k nastanku histamina in razvoju alergijske reakcije. To vodi do pospešene absorpcije toksinov v tonzah in povečanja njihovega otekanja..

4. Lezije živčnih refleksov notranjih organov. Številni živčni receptorji so skoncentrirani v tonzah. Imajo tesno refleksno povezavo z drugimi organi, zlasti s cervikalnimi simpatičnimi in parasimpatičnimi gangliji (živčnimi vozli). Pri dolgotrajnem ali kroničnem tonzilitisu je v njih moten krvni obtok, razvije se aseptično (brez sodelovanja mikroorganizmov) vnetje. Draženje teh pomembnih živčnih vozlov vodi do motenj v delovanju različnih notranjih organov, za inervacijo katerih so odgovorni.

Dokončanje tonzilitisa ima lahko dve možnosti:

1. Uničenje mikroorganizmov, ki so povzročili tonzilitis, in popolno okrevanje.
2. Prehod bolezni v kronično obliko. Imunski sistem okužbe ni sposoben popolnoma zatirati, nekatere bakterije pa ostanejo v gubah ali foliklih. Poleg tega v tonzah vedno obstaja žarišče z "mirujočo" okužbo. K temu olajša dejstvo, da lahko po tonzilitisu izhod iz lakun zoži brazgotina in se njihovo samočiščenje poslabša, kar prispeva k razmnoževanju bakterij. Stalna prisotnost patogenih mikroorganizmov oslabi imunski sistem in lahko povzroči avtoimunske patologije (revmatizem, revmatoidni artritis).

Simptomi tonzilitisa

SimptomRazvojni mehanizemNjegove manifestacije
VročinaReakcija živčnega sistema na prisotnost bakterijskih toksinov v krvi.Akutni tonzilitis - temperatura močno naraste na 38-40 stopinj. Traja 5-7 dni.
Kronični tonzilitis - dolgotrajna nizka temperatura do 37,5 stopinj.
Vnetje bezgavkLimfni vozli ujamejo mikroorganizme in njihove odpadke, ki so vstopili v limfni sistem.Regionalne sprednje vratne (najbližje tonzilam) bezgavke se vnamejo. So povečane, na koži se ne oprimejo in so ob palpaciji lahko boleče.
Pomembna pordelost nepčastih lokovBakterijski toksini povzročajo širjenje majhnih žil v sluznici nepčastih lokov.Rdečica je pomembna. Edema običajno ne opazimo.Hiperemija in otekanje tonzil
Kataralna vneto grloPod vplivom toksinov se posode širijo, njihova prepustnost se poveča in tkiva se nasičijo s tekočino.Oteklina in pordelost tonzil sta močno izražena. Velikosti lahko znatno zrastejo.Gnojeni folikli
Folikularni tonzilitisV foliklih tonzil nastane kopičenje gnoja.Kopičenje gnoja v prazninah
Lacunarna anginaV lakunah se aktivno pojavlja fagocitoza. Gnoj nastane iz mešanice bakterij, imunskih in epitelijskih celic v votlinah.Gnojni čepi nepravilne oblike spominjajo na zrna skute. Vidni so v režah praznin. Pogosto oddajajo neprijeten vonj. Okoli zamaškov na površini tonzil nastane gnojna obloga, ki se lahko združi in pokrije celotno njeno območje.Vneto grloTonzile so bogate z živčnimi končiči. Njihovo draženje povzroča bolečino.
Suho in vneto grlo, kar je močno hujše pri požiranju. Bolniki imajo težave s požiranjem trdne hrane.Splošno slabo počutjeBakterijski encimi imajo toksične učinke na centralni in periferni živčni sistem.Bolečine in bolečine v mišicah in sklepih, šibkost, zaspanost, apatija in izguba moči.

Diagnoza tonzilitisa

Pregled pri ORL zdravniku

Pregled tonzil

Da bi našel vsebino lakun, zdravnik z eno lopatico spusti koren jezika, z drugo pa potegne sprednji lok in rahlo odkloni tonzilo vstran. V tem primeru se lakune stisnejo in njihova vsebina pride ven. Pregled se izvaja s povečevalnim steklom in svetlobnim virom, ki omogoča ogled podrobnosti, skritih s prostim očesom.

Pregled lakun se izvede z rahlo ukrivljeno čebulno sondo. Z njim lahko vzamemo vzorec vsebine za bakterijsko testiranje. Sonda se vstavi v lumen kanala, da se določi njegova globina in prisotnost adhezij, kar kaže na kronični tonzilitis.

Za prepoznavanje pridruženih bolezni zdravnik pregleda nosno votlino in slušne kanale.

Biopsija tonzilitisa se redko uporablja, saj so limfociti v zdravi in ​​vneti tonzili. Metoda se uporablja, kadar obstaja sum razvoja malignega tumorja..

Laboratorijske preiskave

V večini primerov je za diagnosticiranje faringitisa dovolj faringoskopija. Da pa bi ugotovili patogena in ugotovili njegovo občutljivost na antibiotike, je potreben bakteriološki pregled brisa iz grla..

Brisi iz tonzil ali zadnjega dela grla

S sterilnim brisom se odvzamejo sluzi s površine tonzil in zadnjega dela žrela. Vzorec pošljemo v laboratorij za mikroskopiranje materiala in najdemo mikroorganizme, ki so povzročili bolezen. V veliki večini primerov gre za hemolitični streptokok in stafilokok. Obstaja pa več kot 30 različnih kombinacij patogenih, oportunističnih bakterij in virusov, ki lahko povzročijo tonzilitis..

Pri pogostih bolečinah v grlu se opravi test občutljivosti na antibiotike, ki vam omogoča, da izberete učinkovito zdravljenje.

Večina zdravnikov pa meni, da brisi s površine tonzil niso informativne raziskave, saj je 10% zdravih ljudi med pregledom diagnosticirano s streptokokom, 40% pa ima stafilokok.
Bolj informativna metoda je štetje števila mikrobnih celic v razmazu. Pri akutnem tonzilitisu najdemo od 1,1 do 8,2 x 106 celic. Vendar se ta študija zaradi svoje zahtevnosti redko uporablja..

Klinični krvni test za tonzilitis:

  • raven ESR naraste na 18-20 mm / h;
  • nevtrofilna levkocitoza (povečanje števila nevtrofilcev v krvi) do 7-9x10 9 / l;
  • zamak v levo - povečanje števila nezrelih (vbodnih) nevtrofilcev, pojav mielocitov in metamielocitov (mladi).

Spremembe krvnega testa kažejo na nalezljivo bolezen, ki jo spremlja vnetni proces. Pri nekaterih bolnikih, zlasti s kroničnim tonzilitisom v remisiji, krvne preiskave ostanejo normalne.

Določanje titra protiteles proti produktom streptokokov

Povečana proizvodnja protiteles proti streptolizinu O nad 200 IE / ml kaže na povzročitelja bolezni. To študijo je priporočljivo izvesti samo pri kroničnem tonzilitisu, saj se protitelesa proti streptolizinu v krvi pojavijo 7. dan bolezni.

Zdravljenje tonzilitisa

Zdravljenje tonzilitisa z zdravili

Skupina zdravilMehanizem terapevtskega delovanjaPredstavnikiNačin uporabe
AntibiotikiMotijo ​​tvorbo beljakovin v celični steni, zlasti v obdobju delitve in rasti. Vzrok smrti bakterijskih celic.CeftriaksonUporablja se intramuskularno ali intravensko, 1-2 g 1-krat na dan.
AmpicilinV notranjosti, ne glede na obrok. Enkratni odmerek 0,5 g 4-krat na dan v rednih intervalih.
Amoksicilin
Odmerek določimo individualno, v povprečju 0,5 g 3-krat na dan.
Pripravki sulfanilamidaImajo širok spekter učinkov. Prodirajo v bakterijsko celico in motijo ​​sintezo beljakovin, kar preprečuje rast in razmnoževanje mikroorganizmov.SulfadimetoksinNotri enkrat na dan. Prvi dan je odmerek 1-2 g, naslednji 0,5-1 g. Trajanje zdravljenja je 7-14 dni..
SulfamonometoksinJemlje se peroralno po obroku. Prvi dan 0,5-1 g 2-krat na dan. Nadalje 5-1 g enkrat na dan.
Lajšanje bolečin in protivnetna sredstvaZdravila za lokalno uporabo imajo analgetični učinek, lajšajo bolečine pri požiranju in mirovanju. Imajo tudi protimikrobne učinke in zmanjšujejo znake vnetja..TrahisanVsako 2 uri raztopite 1 tableto.
Neo-angin1 pastila vsake 2-3 ure, najbolje po obroku. Največji odmerek 8 tablet na dan.
Givalex pršiloUporabljajte za namakanje ust 4-6 krat na dan.
Antiseptične raztopine za izpiranjeRazkužite in uničite bakterije v ustni votlini, pomagajte očistiti lakune tonzil iz gnojne vsebine.Klorofiliptni alkoholKončna raztopina se razredči v razmerju 1 čajna žlička. na 100 ml vode. Ponovite 4-krat na dan.
Klorheksidin1 žlica zdravilo se izpira v ustih 20-30 sekund 2-3 krat na dan. Po postopku ne jejte 1,5-2 ure.
AntihistaminikiUporablja se pri močnem otekanju tonzil. Pomagajo zmanjšati otekline in zmanjšati splošno zastrupitev telesa..Loratadin1 tableta enkrat na dan.
Cetrin1 tableta enkrat na dan.
Antipiretična zdravilaJemlje se, ko se temperatura dvigne nad 38 stopinj. Odpravite vročino in bolečine v telesu.Paracetamol0,35-0,5 g 3-4 krat na dan po obroku.
Ibuprofen400-600 mg 3-krat na dan po obroku.

Fizioterapevtski postopki za tonzilitis:

  • Vakuumska hidroterapija palatinskih tonzil - vakuumsko izpiranje lakun, ko gnojne čepe odstranimo pod pritiskom. Nastale votline napolnimo z antiseptikom - 0,1% raztopino vodikovega peroksida ali raztopino antibiotikov. Po pranju površino tonzile namažemo z Lugolovo raztopino. Tečaj je sestavljen iz 5 postopkov.
  • Lokalna NLP-terapija palatinskih tonzil. Tonzile obsevamo z žarkom ultravijolične svetlobe po shemi, začenši od 30 sekund do 2 minut. Za tečaj je predpisanih 10 postopkov.
  • UHF. Oddajnik je nameščen na stranski površini vratu pod kotom spodnje čeljusti. Trajanje seje je 7 minut. Potek zdravljenja je 10-12 postopkov.
Fizioterapevtsko zdravljenje izboljša prekrvavitev tonzil, ima biostimulacijski učinek, aktivira proizvodnjo protiteles in pospeši fagocitozo (absorpcija bakterij s fagociti).

Prehrana in življenjski slog s tonzilitisom

Pri akutnem tonzilitisu (angini) je telesna aktivnost kontraindicirana. Prekomerna aktivnost poveča obremenitev srca in poveča tveganje za zaplete. Zato je priporočljivo, da se ves čas zdravljenja držite počitka v postelji.

Pri kroničnem tonzilitisu v remisiji je zaželeno, da se bolniki več gibljejo in so vsaj 2 uri na dan na prostem. Fizična neaktivnost poslabša stanje imunosti. Dokazano je, da se ob nezadostni telesni aktivnosti lokalne zaščitne lastnosti ustne sluznice in tonzil poslabšajo 5-8-krat. Zato redne športne aktivnosti znatno zmanjšajo število poslabšanj tonzilitisa..

Priporočene obremenitve pri tonzilitisu: igranje športa, dihalne vaje, hoja, masaža.
Ni priporočljivo: smučanje, drsanje, hokej, tek.

Priporočila za bolnike s kroničnim tonzilitisom za povečanje zaščitnih lastnosti telesa:

  • Izogibajte se prašnemu in zadimljenemu zraku.
  • Nehaj kaditi.
  • Vlažite zrak v zaprtih prostorih. Vlažnost mora biti najmanj 60%.
  • Pokažite se. Prikazana vsakodnevna kontrastna prha, hladno odpiranje, polivanje s hladno vodo.
  • Zdraviliška terapija na morski obali. Plavanje, sončenje in izpiranje z morsko vodo povečujejo splošno in lokalno imunost. Trajanje zdravljenja 14-24 dni.
  • Upoštevajte svojo vsakodnevno rutino in pustite dovolj časa za počitek. Ne pretiravajte in se izogibajte stresu.
Dieta za tonzilitis

Bolnikom z akutnim in poslabšanjem kroničnega tonzilitisa je priporočljiva tabela številka 13. Ta dieta je namenjena krepitvi obrambnih sposobnosti telesa in zgodnji odstranitvi toksinov.

Kulinarična obdelava - vrenje v vodi ali pari. To pomaga zagotoviti, da so jedi čim bolj nežne. Sluznice ust in žrela se ne sme poškodovati mehansko, termično ali kemično, zato morajo biti vse posode tekoče ali poltekoče, temperatura je 15-65 stopinj. Začinjena je začinjena, začinjena in kisla hrana.

Med boleznijo potrebujete pogoste obroke v majhnih delih 5-krat na dan. Priporočljivo je jemati hrano v tistih urah, ko temperatura pade in se pojavi apetit.

Vnos tekočine je treba povečati na 2,5 litra na dan. To zmanjša koncentracijo toksinov v telesu in spodbuja njihovo izločanje z urinom..

Priporočeni izdelki:

  • Včerajšnji pšenični kruh.
  • Mesne ali ribje juhe. Ne bogat, brez maščob - za to pri kuhanju mesa odcedite prvo vodo. V juhe se dodajo zelenjava, testenine in žita. Ker bolniki težko pogoltnejo, juhe podrgnemo ali sesekljamo z mešalnikom.
  • Meso, perutnina in ribe na pari z nizko vsebnostjo maščob. Priporočljivi so tudi parni kotleti, polpeti, mesne kroglice.
  • Fermentirani mlečni izdelki, sveža skuta z nizko vsebnostjo maščob, blag sir. Kisla smetana se uporablja samo za prelivanje jedi.
  • Poltekoča viskozna žita.
  • Rastlinske priloge: pire krompir, enolončnice, zelenjavni kaviar.
  • Sveže sadje in jagodičevje, ne trdo ali kislo. Marmelada, kompoti, žele, sokovi, razredčeni z vodo 1: 1.
  • Med, marmelada, marmelada.
  • Pijače: šibek čaj in kava, šipkova juha.

Izdelki, ki jih je treba zavreči:
  • Pecivo, rženi kruh.
  • Mastne ribe in meso, juhe iz njih.
  • Prekajeni izdelki, konzervirana hrana, soljene ribe.
  • Ječmen in biserni ječmen, proso.
  • Smetana, polnomastno mleko, kisla smetana, maščobni siri.
  • Hrana za pridobivanje plinov: zelje, stročnice, redkev, redkev.
  • Začimbe, pekoče začimbe.
  • Močan čaj, kava.
  • Alkoholne pijače.

Kadar je treba odstraniti mandlje (tonzile)?

Po sodobnem pristopu se zdravniki poskušajo izogniti odstranjevanju tonzil, saj opravljajo pomembno zaščitno funkcijo - prepoznajo okužbo in jo zadržijo. Izjema so primeri, ko kronično vnetno žarišče grozi, da bo povzročilo resne zaplete. Na podlagi tega se operacija odstranjevanja tonzil (tonzilektomija) izvaja strogo v skladu z indikacijami.

Indikacije za odstranjevanje tonzil:

  • gnojno vneto grlo več kot 4-krat na leto;
  • povečane tonzile motijo ​​dihanje;
  • konzervativno zdravljenje (jemanje antibiotikov, izpiranje tonzil in fizikalna terapija) ne vodi do trajnega izboljšanja;
  • zapleti, razviti v različnih organih:
    • peritonsilarni absces;
    • pielonefritis, post-streptokokni glomerulonefritis;
    • reaktivni artritis;
    • lezije srčnih zaklopk ali miokarditis;
    • ledvično ali srčno popuščanje.

Absolutne kontraindikacije za odstranjevanje tonzil:
  • patologija kostnega mozga;
  • motnje strjevanja krvi;
  • dekompenzirani diabetes mellitus;
  • dekompenzirane kardiovaskularne patologije;
  • aktivna tuberkuloza.

V zadnjih letih se kot alternativa odstranjevanju tonzil uporablja moksibuzija s tekočim dušikom, laser, elektrokoagulacija poškodovanih predelov tonzil. V tem primeru se organ znebi žarišča okužbe in še naprej opravlja svoje funkcije..

Preprečevanje tonzilitisa

Glavna naloga preprečevanja tonzilitisa je preprečiti zmanjšanje imunosti in se izogniti okužbi..

Kaj to zahteva?

  • Vodi zdrav način življenja. Ta koncept vključuje pravilno prehrano, telesno aktivnost in dober počitek. Hrana naj bo bogata z lahko prebavljivimi beljakovinami, vitamini in mikroelementi. V tem primeru pomaga krepiti naravno obrambo telesa..
  • Bodo kaljeni. Utrjevanje je treba začeti z vlivanjem vode pri sobni temperaturi ali kopanjem v odprtem rezervoarju 3-5 minut. Postopoma znižujte temperaturo vode in podaljšajte čas zadrževanja v rezervoarju.
  • Upoštevajte higienska pravila: ne uporabljajte tujih zobnih ščetk, ne pijte iz iste skodelice, posodo temeljito umijte. Bolniku dodelite posamezne naprave.
  • Obnovite moteno nosno dihanje. Če želite to narediti, se morate obrniti na ORL.
  • Spremljajte stanje ustne votline in zob. Vsaj enkrat na leto obiščite zobozdravnika.
  • Grgrajte 2-krat na dan z razredčenim sokom kolanchoe (1 čajna žlička na kozarec vode), infuzijami kamilice ali ognjiča. To priporočilo bo pomagalo ljudem s pogostimi bolečinami v grlu.
  • Sprednji del vratu masiramo z božnimi gibi od brade do ušesnih mečic, od zgornje čeljusti do ključnic. Masaža izboljša prekrvavitev in pretok limfe, izboljša lokalno imunost. Priporočljivo je, da jo izvajate pred odhodom ali po podhladitvi..
Stvari, ki se jim je treba izogniti:
  • Stik z bolniki z angino pektoris. Kadar je le mogoče, bolnika izolirajte od drugih družinskih članov.
  • Gneča, zlasti v obdobjih epidemij, ko obstaja velika verjetnost okužbe.
  • Pregrevanje in podhladitev, saj to povzroči zmanjšanje imunosti.
  • Kajenje, uživanje močnih alkoholnih pijač, izgorevanje sluznice grla.